小兒丁型病毒性肝炎鑒別
兒童期引起肝損害的病因很多，可以是感染性疾病所致，也可因非感染性病因及遺傳代謝性疾病所致，關鍵在檢測到乙肝病毒或其他抗原存在的依據。
1.巨細胞病毒性肝炎
是嬰兒肝炎綜合征中最常見的病原，可急性起病，黃疸、肝大、肝功能損害及遷延不愈等。CMV感染單表現為肝損害時，臨床上與乙型肝炎較難鑒別，但CMV肝炎肝髒腫大較乙型肝炎明顯，多伴有脾髒腫大。當脾髒腫大甚至超過肝髒時，多為非乙型肝炎。本病血清CMV DNA陽性或抗CMV IgM陽性。
2.中毒性肝炎和肝膿腫
細菌性感染引起的中毒性肝炎和肝膿腫臨床以感染中毒症狀為主，如高熱、中毒麵容，出現毒血症或敗血症的症狀，外周血白細胞計數>20×109/L，分類以中性粒細胞為主。血培養易培養到病原菌。
3.川崎病肝損害
雖可出現黃疸，且黃疸也可很深，肝髒腫大，肝功能損害及胃腸道反應，難與急性乙肝重症早期相鑒別。本病通常發熱持續不退，伴球結合膜充血，口唇潮紅，草莓舌，咽部充血，手足硬性水腫，掌趾有紅斑，指趾甲周有膜樣脫屑，頸淺淋巴結腫大等臨床特征。雖可血清白蛋白低下，但常有血小板增加。
4.肝病型-肝豆狀核變性病
此型主要以肝損害為主，表現肝脾腫大，肝區壓痛，胃腸道反應可惡心、嘔吐，黃疸日益加深，可有出血傾向，可呈亞急性重症肝炎，嚴重者導致肝功能衰竭。兒科臨床凡嚴重肝損害需常規檢測血清銅藍蛋白，本病含量明顯低於200mg/L，一旦低下，再檢測血清銅氧化酶活性，同樣顯示低下。24h尿銅，患兒可高達100～1000µg。患兒眼角膜周邊有銅顆粒沉積，呈環狀，稱K-F環，在眼科裂隙燈下觀察到此環即可確診。
5.膽總管梗阻
兒童期的常見病因為膽總管狹窄和膽總管積石。多見於幼兒至學齡前兒童，曾遇1例患兒因黃疸、肝功能損害擬診病毒性肝炎住院。未查出病原體，因黃疸消退、肝功能恢複出院。又因發熱、腹痛、黃疸，肝髒輕度腫大而再度入院。黃疸較深，伴發熱，隨著感染控製黃疸消退較快。經B型超聲檢查發現膽囊腫大和肝外膽管梗阻。此外99Tc核素掃描，顯示核素滯留和梗阻存在，經剖腹探查證實而根治。
