彌漫性食管痙攣鑒別
1.心絞痛
心絞痛與彌漫性食管痙攣的主要鑒別點。
2.賁門失弛緩症
賁門失弛緩症也有吞咽困難,胸骨後疼痛和反胃等,賁門失弛緩症的特征是食管下端括約肌高壓及吞咽時食管下端括約肌不能鬆弛,X線檢查可見食管下端呈鳥嘴狀狹窄,其上段食管擴張等,賁門失弛緩症與彌漫性食管痙攣的主要鑒別點。
3.胡桃夾食管
胡桃夾食管(nutcracker esophagus)或稱超擠壓(supersqueezer)食管,以食管蠕動性收縮過強和(或)收縮時間延長,引起心絞痛樣胸痛發作為特點,該病病因亦不清,與彌漫性食管痙攣同屬於原發性食管運動障礙性疾病,其與胃食管反流和彌漫性食管痙攣的關係尚待進一步研究闡明,有作者認為該病為彌漫性食管痙攣的前兆,鑒別診斷有一定難度,胡桃夾食管經食管壓力測定可明確診斷,其胸痛發作時的食管測壓特征為:
①多發生於食管下段的高振幅,蠕動性收縮,食管下段1/3平均收縮振幅可超過16.0kPa(120mmHg),或峰值超過26.7kPa(200mmHg),或蠕動性收縮時間超過6s。
②其食管下端括約肌功能正常,進餐時可鬆弛,有正常的Ⅰ期食管蠕動波,而無症狀期食管壓力可正常,胡桃夾食管與彌漫性食管痙攣的主要鑒別特點見。
4.硬皮病引起的食管損害
硬皮病是皮膚及各係統以膠原纖維硬化為特征的一種自身免疫性疾病,結合典型的皮膚改變,食管X線鋇餐造影檢查顯示食管蠕動減弱,食管測壓異常,食管下端括約肌張力異常降低等,易與本病鑒別。