臍帶異常(臍帶異常 )

臍帶異常鑒別診斷

　　臍帶異常主要有以下幾種情況：

　　1、 臍帶過長及過短

正常足月胎兒的臍帶平均長度為55厘米，超過70厘米稱為臍帶過長，不足30厘米稱為臍帶過短。臍帶過長易導致臍帶纏繞、打結、脫垂、臍血管受壓等並發症。而臍帶過短在懷孕期間不管孕婦還是胎兒都沒有症狀，但到了分娩時就會因臍帶過短而引起胎兒下降困難，或者是因為臍帶牽拉過緊導致胎兒窘迫、胎盤早剝。

　　2、 臍帶纏繞

臍帶纏繞胎兒以臍帶繞頸最為多見，之外還有臍帶繞身體、繞肢體等情況，是最為最常見的臍帶異常。臍帶纏繞對胎兒的危害主要是纏繞過緊時引起胎兒窘迫，尤其在分娩過程中，胎頭下降後臍帶出現相對長度不足，拉緊臍帶就會阻斷血液循環，或使胎頭下降困難、產程延長、胎盤早剝。 臍帶繞頸多為1~2圈，三圈以上較為少見，臍帶越長發生纏繞的機會也越多，纏繞周數多的機會也越大。是否出現胎兒窘迫與臍帶纏繞的周數無關，而是與纏繞後所剩餘的臍帶實際長度有關。

　　3、 臍帶脫垂

胎膜破裂後，臍帶在胎兒還沒有出來時就先脫落出來，經宮頸進入陰道，甚至從陰道脫出於外陰部。臍帶脫垂是一種危險的並發症，如果搶救不及時，胎兒往往在30分鍾內因血流阻斷而死亡。

　　4、 臍帶先露

臍帶先露實際上是一種輕度或隱性的臍帶脫垂。這時胎膜還沒有破裂，臍帶位於胎先露的下方，一旦胎膜破裂，就隨時會發生發生脫垂。

　　5、 臍帶扭轉

臍帶扭轉是指臍帶順著縱軸旋轉、扭曲，就像扭麻繩一樣，隻要向相反的方向旋轉就可以回複正常。出現臍帶扭轉與胎兒活動有關，正常情況下可以有臍帶扭轉，但不應扭轉過多或過密，過分扭轉可使血循環中斷，胎兒死亡率高。

　　6、 臍帶打結

臍帶打結有兩種類型，一種為臍帶假結，是由於臍血管與臍帶長度不一致、血管在臍帶中扭曲而引起，並非真正打結，假結也不能拉緊，對胎兒沒有危害。另一種是臍帶真結，與胎兒活動有關，一般發生在懷孕中期，先是出現臍帶繞體，之後因為胎兒從臍帶繞體環中穿出而形成臍帶打結。如果打結處沒有拉緊，對胎兒就沒有影響，如果拉緊後就會阻斷血液循環而引起宮內窒息，或者在分娩時造成死產。

　　7、 單臍動脈

正常的臍帶中有兩條臍動脈，一條臍靜脈。如果胚胎發育出現異常，臍帶中隻有一條臍動脈就稱為單臍動脈。顯而易見，單臍動脈時胎兒獲得的血流量比正常少，所以導致胎兒早產、生長遲緩、胎兒宮內缺氧的機會增高。

　　8、 臍帶帆狀附著，

正常情況下臍帶附著於胎盤的中央或側方，如果臍帶附著於胎盤之外的胎膜上，則臍血管裸露於宮腔內，稱為臍帶帆狀附著，這種情況在雙胞胎中較多見，單胎的發生率隻有百分之一。 如果帆狀血管的位置在宮體較高處，對胎兒的影響很小，隻有在分娩時牽拉臍帶或者娩出胎盤時臍帶附著處容易發生斷裂，使產時出血的機會增高。如果帆狀血管位於子宮下段或臍血管繞過子宮頸口，血管則容易受到壓迫而發生血液循環阻斷、血管破裂，對胎兒危害極大。