急性輸卵管炎鑒別診斷
應與以下病症相鑒別：
(一)急性闌尾炎
有發熱，腹部劇痛等症。但急性闌尾炎發病較急，發熱不超過38℃。腹痛的特點開始為上腹部或全腹痛、臍周痛，數小時後局限於右下腹部，常伴有惡心，嘔吐。無陰道出血。腹部檢查時麥氏點有壓痛及反跳痛，腹肌緊張，比急性輸卵管炎顯著。婦科檢查則生殖器官無異常發現。肛門檢查右上方腸區有抵抗觸痛。化驗檢查白細胞及中性粒細胞數均增高。闌尾穿孔並發腹膜炎時鑒別較困難。這時腹痛、觸痛，腹肌緊張均累及整個下腹部極似急性輸卵管炎。盆腔檢查右側可有觸痛及抵抗感，而急性輸卵管炎多為雙側觸痛。
(二)輸卵管妊娠破裂
臨床上亦表現有腹部劇烈疼痛，且伴有少量陰道出血等症。但本病發病突然，有停經史及早期妊娠反應。腹痛特點為下腹一側劇烈墜痛，繼之全腹痛，常伴有失血性休克。一般無發熱。腹部檢查發現全腹有壓痛，以下腹一側壓痛劇烈，有反跳痛及移動濁音。婦科檢查時宮頸有觸痛，後穹窿飽滿有觸痛，子宮有飄浮感，一側附件可觸及有彈性壓痛實質塊。白細胞總數一般在正常範圍內，血紅蛋白及紅細胞數降低。妊娠試驗可呈陽性反應。後穹窿穿刺為不凝固的暗紅色血液。
(三)急性腎盂炎
女性尿道短而直，細菌易侵入。本病發病突然，體溫高達38℃以上，可伴有寒戰，腹痛。但腎盂炎的疼痛主要在上腹部，亦可波及全腹。多數有明顯腰痛，腰痛部位局限，腎區脊肋角有顯著觸痛及叩擊痛。多數有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激症狀。尿常規檢查有膿球、紅細胞存在。尿細菌培養多為陽性。
(四)卵巢囊腫蒂扭轉
可出現下腹部一側絞痛，惡心、嘔吐。但卵巢囊腫蒂扭轉發病突然，常與體位突然改變有關。有的患者有下腹部腫塊史，無發熱，無陰道出血。疼痛發生後原有腫塊可增大。腹部檢查於下腹部可觸及腫塊，觸痛明顯。婦科檢查時一側附件區觸及囊性腫塊，表麵光滑，活動，觸痛明顯，同側子宮角有壓痛。白細胞數增高或正常。
(五)急性腸係膜淋巴結炎
可有高熱，腹痛，腹部檢查時下腹部有壓痛。但急性腸係膜淋巴結炎多見於兒童，常有呼吸道感染病史。腹痛初起於右下腹部，嘔吐少見。腹部檢查時右下腹部有觸痛，範圍較廣泛，觸痛部位與腸係膜根部方向符合，即由右下腹斜行延至上腹中線左側，有時可觸及腫大淋巴結。
(六)急性結腸炎
有腹痛，腹部檢查有觸痛。但本症有進不潔食物病史，伴有嘔吐，腹瀉，腹痛時有排便感，排便後腹痛出現一時性緩解。腹部檢查時無腹肌緊張。糞便檢查可發現膿細胞。婦科檢查未見異常。
(七)局限性回腸炎
在急性發作時有腹痛，發熱，腹部檢查有觸痛及白細胞增高等。但本病腹痛特點為陣發性疼痛，類似腸梗阻且有多次發作史，常合並腹瀉。腹部檢查時有觸痛，腹肌強直較廣泛，觸痛最顯著部位，有時隨體位改變而變更。婦科檢查未見異常。
(八)過敏性紫癜
有腹痛，下腹部有觸痛，腹肌緊張等表現。但過敏性紫癜多見兒童及青少年，多發生於上呼吸道感染後。每次發作時腹痛的部位不固定，腹部症狀與體征的表現不一致。此外多數有腹瀉、惡心、嘔吐、皮疹、便血、血尿、關節痛，血中嗜酸粒細胞增多。仔細詢問則有過敏史。
(九)卵巢濾泡或黃體破裂可引起腹痛
下腹部有觸痛，腹肌緊張，白細胞輕度增高等。但本病腹痛是由於出血引起，突然發病，開始較劇烈，隨後可減輕，出血較多時，腹痛亦常為持續性，陣發性加重，並可能放射至肩部。有下墜排便感。婦科檢查時宮頸有觸痛，後穹窿飽滿，子宮有飄浮感。後穹窿穿刺可抽出不凝血液。追問病史對診斷極為重要，卵巢濾泡破裂發生於排卵期，多在兩次月經間的中期。黃體破裂則在月經中期以後，約在下次月經前14天之內。
(十)大網膜扭轉或梗塞
有腹痛，低熱，腹部檢查下腹觸痛，腹肌緊張，白細胞中度增多。但大網膜扭轉或梗塞的病程進展不如急性炎症快，腹痛表現為右下腹或臍周圍腹痛，臥位或彎腰時腹痛常減輕。如大網膜組織較多時，可觸及一腫塊。
(十一)輸卵管膿腫
本病由輸卵管炎發展而來。臨床上以輸卵管卵巢膿腫為多見，臨床症狀及體征類似急性輸卵管炎，但婦科檢查時往往可觸及腫大的輸卵管，腫塊為囊性，但與周圍組織粘連而不活動，當管壁組織機化後囊感逐漸不明顯。
(十二)急性盆腔腹膜炎及急性腹膜炎
全身症狀明顯，腹膜刺激症狀明顯，甚至出現中毒性休克症狀，高熱不退，腹肌強直，壓痛、反跳痛明顯，婦科檢查宮頸、宮體及後穹窿均有明顯觸痛。白細胞總數及中性粒細胞明顯增高，腹腔或後穹窿穿刺可穿出膿性液體。
