一、鑒別：
1.梅毒和萊姆病所引起的鞏膜炎或鞏膜外層炎有許多相似之處，二者的鑒別尤其重要。
2.此種炎症可發生於出生後至25歲的先天性梅毒患者，是由對梅毒螺旋體產生的免疫應答所致，患者表現為明顯的眼部疼痛，畏光，彌漫性角膜混濁，視力嚴重下降，常伴有角膜新生血管，由於角膜混濁，前葡萄膜炎的體征有時難以觀察到。
3.梅毒性角膜炎與萊姆病性角膜炎的最主要區別特征在於梅毒性角膜炎早期有大量的新生血管形成，而且萊姆病患者不會出現VDRL陽性的實驗結果。
4.ECM是萊姆病獨特的早期病損。典型的ECM出現時，幾乎無其他病變能與之混淆。但有些病例並未發現有ECM出現，而另一些患者ECM外觀並非完全具備特征性。早期流感樣症狀有可能被誤診，尤其是無ECM，未被查到或此紅斑不是最早出現的體征時。劇烈頭痛與頸項強直可能為無菌性腦膜炎、腹部病變綜合征、全身觸痛性淋巴結病及感染性單核細胞增多症等。
5.繼發性病損為多形性紅斑，但水皰、黏膜病變及手掌與足底受累不是萊姆病的特征性表現。麵頰部皮疹提示可能為係統性紅斑狼瘡，還可能為蕁麻疹樣皮疹、血清病等。
6.晚期萊姆病酷似其他免疫介導疾病。兒童萊姆病性鞏膜炎伴關節炎者，其表現與無關節形態改變的青少年類風濕性關節炎無異，惟一不同的是前者不發生前葡萄膜炎。與風濕熱一樣，萊姆病可伴有咽痛，繼之發生遊走性多關節炎及心髒炎，但無心髒瓣膜受累的證據，也無先前鏈球菌感染史。局部麵肌麻痹酷似其他原因所致的Bell麻痹。
