脈絡膜骨瘤(脈絡膜骨瘤 )

脈絡膜骨瘤鑒別診斷

　 對雙眼病例應注意家係調查，同時應注意與鞏膜脈絡膜鈣化(sclerochoroidal calcification)、眼內骨化(intraocular ossification)、脈絡膜血管瘤、脈絡膜轉移癌、眼內淋巴瘤、無色素的脈絡膜惡性黑色素瘤和脈絡膜的炎症等相鑒別。

　　1.鞏膜脈絡膜鈣化：臨床表現為輕度隆起的眼底黃白色地圖狀病灶，CT及超聲波檢查可見與脈絡膜骨瘤相同的影像。但鞏膜脈絡膜鈣化多見於中老年患者，病灶多位於周邊部眼底，表麵有時呈現火山岩狀隆起。患者可伴有以低鉀性代謝性堿中毒為特征的常染色體隱性遺傳性綜合征。組織病理學檢查病灶主要為無細胞、不定形的嗜堿性物質。

　　2.眼內骨化：常發生在由外傷、炎症或先天性發育異常等原因所致的長期萎縮眼內，CT和超聲波檢查可見與脈絡膜骨瘤相同眼內骨質影像。但眼內骨化常因並發性白內障或其他的眼前段異常而無法查見眼底，影像學檢查眼軸短於正常眼，視力喪失及病史有助於鑒別診斷。組織病理學檢查在化生的骨質中，多無血管成分，亦無脈絡膜骨瘤中所見到的成骨細胞和破骨細胞，僅有少量的類似骨細胞樣的細胞，其細胞核小且濃縮，表明該骨質本身無增長能力。

　　3.脈絡膜血管瘤、脈絡膜轉移癌、眼內淋巴瘤和無色素的脈絡膜惡性黑色素瘤形態皆非地圖狀，表麵圓滑無丘陵狀起伏，可伴有漿液性視網膜脫離。

　　4.脈絡膜炎症：常有玻璃體的細胞浸潤，CT及超聲波檢查有助於與這些疾病的鑒別診斷。