脈絡膜骨瘤症狀診斷
症狀:
1.脈絡膜骨瘤的患者多無症狀。出現症狀者表現為視力下降、視物變形和視野缺損等,80%的病例視力在0.5以上,10%的病例視力低於0.1。慢性的視力障礙多為腫瘤表麵的視網膜變性所致,而急性的視力下降多由黃斑區的脈絡膜新生血管產生。
2.外眼及眼前段正常,眼底清晰可見。眼底檢查見腫瘤主要位於視盤邊緣或視盤附近,多呈扇形,也可環繞視盤呈地圖狀,少數腫瘤可單獨出現在黃斑中央區,近似圓形或橢圓形。雙眼病例的病變多為對稱分布,部分可不對稱或先後發病。瘤體呈黃白色或橙紅色,顏色深淺與表麵視網膜色素上皮的變薄及脫色素的程度有關,並受骨質鈣化程度的影響。時間較長的瘤體中心部分,色素上皮的變性和鈣的沉積較為明顯,顏色趨於白色,而周邊部新生部分則多呈橙紅色。瘤體的表麵可見散在的色素斑塊。腫瘤呈扁平狀生長,邊界清楚並常有圓鈍的偽足狀突出。發病時間較長的腫瘤表麵平滑但呈丘陵狀高低起伏,視網膜血管除隨腫瘤表麵形狀起伏走行以外,無其他異常表現。腫瘤大小多在2.0~2.2mm,隆起高度為0.5~2.5mm。有時可見由腫瘤深部發出短的血管分支在瘤體表麵所形成的蜘蛛狀血管叢,這些血管叢並不引起出血和滲出。33%~58%的病例可發生脈絡膜新生血管膜,多位於黃斑中心凹附近,可引起視網膜下出血及滲出。
3.部分脈絡膜骨瘤可緩慢的增長,與正常骨組織的重構特性相似,部分骨瘤可見自發性的吸收,尤其是在視盤邊緣的部分,是形成腫瘤表麵丘陵狀的外觀的主要原因。吸收後的部位呈凹陷狀萎縮,完全吸收部位可透見鞏膜。臨床可根據眼底表現及CT檢查對脈絡膜骨瘤進行診斷。對多眼病例需要進行家係調查。