一、鑒別
應注意與神經性皮炎、皮膚澱粉樣變，扁平疣、結節性癢疹、銀屑病、紅斑狼瘡引起的脫發，唇損害及假性斑禿等鑒別。 不典型者尚需與下列疾病鑒別。
1.神經性皮炎 多位於頸部，苔蘚化顯著，無多角形臍窩狀丘疹，常與膚色一致，無Wickham紋，不並發口腔與甲的損害。
2.皮膚澱粉樣變 皮損多發於雙側脛前，為略扁平的丘疹密集似苔蘚樣變，表麵粗糙無光澤，灰褐色或與皮色一致，無Wickham紋，剛果紅實驗陰性。
3.銀屑病 浸潤顯著，有多層銀白色鱗屑，剝離後基底可見點狀出血，無Wickham紋。
4.藥疹 許多藥物可引起扁平苔蘚樣皮疹，但藥疹發病迅速，部位廣泛，有明顯的用藥史，停藥後易於治愈。
5.毛發紅糠疹 有與毛囊一致的幹燥堅硬的粟粒性角化丘疹，指(趾)背麵及臀部等較顯著，常伴有掌蹠角化過度，指(趾)甲常被累及。
6.其他 口腔黏膜損害應與黏膜白斑鑒別。後者為癌前期病變，斑塊相對較硬，境界清楚，表麵色澤均勻，常劃分為多數小塊，間以紅色細紋，可繼發癌變。可能與吸煙有關，多見於中年男性。糜爛性及大皰性者應與尋常性天皰瘡和多形紅斑鑒別，組織病理檢查可以確診。
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