水痘鑒別
本病應與丘疹性蕁麻疹、皰疹性濕疹、膿皰疹、腸道柯薩奇病毒所致的皰疹、天花等鑒別。
1.與丘疹性蕁麻疹相鑒別
常見於1~7歲的兒童。典型的皮疹呈紡錘形,黃豆至花生大小,質硬的水腫性紅色丘疹,如花生米大小,中心可見有小水皰。自覺奇癢,常因搔抓而發感染。皮疹常分批出現,可反複發作。分布於四肢或軀幹,不累及頭部或口腔,不結痂。
2.與膿皰瘡相鑒別
多見於盛夏炎熱季節。皮疹好發於麵部和四肢暴露部位。水皰發生後迅速變為膿皰,大小不等,皰壁薄,外觀常見呈半月形的膿胞現象。病程長短不一,可反複發作。無分批出現的特點,不見於粘膜處,無全身症狀。
3.與天花相鑒別
全身中毒症狀嚴重,並發症多,危害性大。皮疹呈離心性分布,四肢和頭麵較多,同時僅能見到一期的皮疹。發熱後第3天出疹,第5~6天成為水皰並有臍窩,第7~8天轉為膿皰,第10~14天結痂,愈後遺留瘢痕。
4.與帶狀皰疹相鑒別
皰疹沿一定的神經幹徑路分布,不對稱,不超過軀幹的中線,局部有顯著的灼痛。
5.與其它病毒感染
(1)單純皰疹病毒
感染下也可引起水痘樣皮損,這類播散性的單純皰疹病毒感染常繼發於異位皮炎或濕疹等皮膚病,確診需依賴病毒分離結果。
(2)腸道病毒
柯薩奇病毒A組可引起廣泛的水痘樣皮疹,通常發生於腸道病毒高發的夏末和初秋時,常伴有咽部、手掌和足底部皮損,這一點有助於水痘與腸道病毒感染的鑒別。