一、水痘症狀:
1、潛伏期:
潛伏期約為12~21天,平均14天;
2.早期症狀:
嬰幼兒常無早期症狀。年長兒或成人可有發熱頭痛、全身不適、納差及上呼吸道症狀,1~2日後才出疹。偶可出現前驅疹。
3.出疹期:
發熱同時或1~2天後出疹,具有以下特點:
(1)皮疹數量較多,
數百至數千個不等。
(2)先見於軀幹、頭部,後延及全身。
其分布呈向心性,以發際、胸背較多,四肢麵部較少,手掌足底偶見。鼻、咽、口腔、外陰等部位的黏膜亦可發疹。
(3)皮疹常呈橢園形,
3~5mm,周圍有紅暈,皰疹淺表易破。皮疹發展迅速,開始為紅斑疹,數小時內變為丘疹,再形成皰疹,皰疹時感皮膚搔癢,然後幹結成痂,此過程有時隻需6~8小時,如無感染,1~2周後痂皮脫落,一般不留瘢痕。
(4)皮疹分批出現,
同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹和結痂同時存在。
(5)形成非典水痘
當存在免疫功能缺陷、凝血機製障礙及繼發感染等原因時,常形成非典型水痘。皮疹融合者為大皰型,直徑可達2~7cm,易繼發金葡菌感染和膿毒血症而死亡;皰疹呈出血性,皮下、粘膜有瘀斑為出血型,可伴有身體其他部位的出血;皮膚大片壞死,全身中毒症狀嚴重者稱為壞死型;病變播散累及內髒者稱為播散型,多見於免疫功能低下的患者。
(6)妊娠頭三個月內感染水痘,
可導致胎兒先天性畸形,稱為先天性水痘綜合症。
二、分類:
根據患者的臨床特點,可將水痘劃分為如下類型
1、普通型:
占水痘患者的絕大多數,全身症狀相對較輕微。病程經曆約1周,即可自愈。成人及嬰兒患者出疹往往較多,病情也較重,病程可遷延數周。
2.進行性播散型水痘。:
罹患白血病、淋巴瘤等惡性腫瘤,或長期應用各種免疫抑製劑、腎上腺皮質激素的等因為各種原因導致抵抗力下降者,受染後易於發展為進行性播散型水痘。
3.水痘肺炎:
患者多為成人,出現於第1病日至第6病日,但病情輕重不一。輕者無明顯症狀;重症可有高熱、咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困難及發紺。胸部體征不明顯。水痘肺炎的病理過程大體上與皮疹同步,常隨皮疹消退而好轉。
4.水痘腦炎:
較少見,出現出疹後3~8天發生腦炎的臨床表現,亦有少數見於出疹前2周至出疹後3周。一般為5~7歲幼兒,男多於女。臨床特征和腦脊液檢查特點與其他病毒性腦炎相似。起病緩急不一,早期可無發熱及腦膜刺激征,常見頭痛、嘔吐及感覺異常,或伴有共濟失調、眼球震顫、眩暈及語言障礙等小腦症狀;嚴重者可有驚厥、癱瘓、昏睡或昏迷。病後可有精神異常,智力遲鈍及癲癇發作等後遺症。
5.重症水痘感染:
可導致肝組織灶性壞死,肝細胞及膽管上皮細胞內有典型的核內包涵體,臨床表現為水痘肝炎,患者出現肝髒腫大、肝功能異常,可伴有黃疸。水痘並發腎炎、間質性心肌炎等亦有報告,嚴重的心律失常可致患者猝然死亡。
6.妊娠合並感染水痘:
可能引起胎兒畸形;妊娠後期感染水痘,可能引起胎兒先天性水痘綜合征。