需進行排除性診斷法,首先與下述兩病相鑒別:
1.色素性蕁麻疹 皮損處劃痕或摩擦後,色素斑處潮紅並形成風團,即Darier征陽性。一般兒童期發病者居多,斑疹較小,可有斑丘疹、丘疹或結節等其他損害,境界較清楚。
2.神經纖維瘤病的咖啡牛奶斑 軀幹部色素沉著斑大小不一,形狀不一,境界常鮮明,可見多數柔軟的突出皮麵的疝狀腫瘤。
排除上述兩症後進一步詳細詢問病史:如有否接觸化學物質或物理性刺激史,長期應用某些藥物如砷、銀、氯丙嗪等病史,有否內分泌紊亂及其他內科疾患,如Addison病等,並進行相應的實驗室檢查。常需與藥物性色素沉著斑相鑒別,後者有長期應用某些藥物史。如銀沉著症,常同時伴黏膜色素性沉著,砷沉著症則往往為全身性,尤以腋窩及會陰部明顯,常伴掌蹠角化。