缺血性腸絞痛鑒別診斷
1.胃潰瘍
上腹痛多在餐後0.5~1h出現,經1~2h逐漸自行緩解,但發作有周期性,易發生在初春及秋末季,服用抗酸藥及黏膜保護劑疼痛可緩解,胃鏡檢查可確定。
2.慢性胰腺炎
有進食後腹痛、體重減輕、腹瀉、消化不良等症狀,與本病相似。根據腹部B型超聲檢查、CT、MRCP、ERCP及腹部平片檢查可鑒別。
膈下弓狀韌帶壓迫綜合征:多見於青年女性,男女之比1∶3。表現為與飲食無關的間歇性上腹鈍痛,伴惡心、嘔吐或腹瀉。體重減輕,消瘦和營養不良。體格檢查可在腹部聞及較響亮的收縮期吹風樣雜音。發病機製大多因膈下弓狀韌帶或腹腔神經節壓迫腹腔動脈的起始部而導致缺血。血管造影可證實受壓或狹窄、遠端擴張,而無動脈粥樣硬化的表現。
還應與胃腸道腫瘤、克羅恩病、局限性腸炎、假膜性腸炎、出血性腸炎、胰腺癌、膽道疾患、腎絞痛等鑒別。克羅恩病有些類型可能就是缺血性腸病的慢性型,特別是可找見增生閉塞性血管病變者。