需要和下麵疾病相鑒別：
1.三期梅毒潰瘍 邊緣整齊，有堤狀隆起及暗紅色浸潤，多呈腎形，性質較堅硬，梅毒血清反應常為陽性。
2.急性女陰潰瘍 經過急性，炎症較著，可自愈但易複發，潰瘍呈漏鬥狀，常並發結節性紅斑及濾皰性口腔炎，分泌物中可查見粗大杆菌。
3.基底細胞癌 潰瘍基底部有多數珍珠樣小結節，邊緣卷起，觸之較硬，活檢有典型的組織病理象。
臨床上需與下列皮膚結核病不同類型相鑒別：
尋常狼瘡：多見於青年及兒童，好侵及麵部、臀部及四肢，亦可累及粘膜。基本損害為針頭至黃豆大小的結節，愈後留有萎縮性疤痕。 結素試驗陽性。
瘰鬁性皮膚結核：多發生於兒童。好發於頸部，其次為腋下、腹股溝及上胸等處。質硬，可自由活動的皮下結節，幹酪樣壞死繼而穿破形成潰瘍及瘺管。結素試驗陽性。
疣狀皮膚結核：極大部分為成人，男性尤為多見。常見於暴露部位，以手背及手指背部最為多見，其次為足、臀、小腿等處。黃豆大小紫紅色丘疹，呈疣狀增生，鱗屑和痂皮脫落有疤痕。結素試驗弱陽性。
丘疹壞死性皮膚結核：多見於青年。皮損好發於四肢伸麵，尤以關節部位為多，也可見於臀部及軀幹。針頭至綠豆大的呈青紅色或紫色的堅實結節，壞死結痂留下萎縮性疤痕。結素試驗強陽性。
硬紅斑：多見於青年女性，常伴有周圍循環不良，如肢端發紺等。皮損慣發於小腿屈麵，對稱分布。櫻桃大或更大的皮下結節，潰瘍後留有凹陷性疤痕。結素試驗強陽性。
結節性結核性靜脈炎：好發於青年四肢遠端。豌豆到小指頭大小皮內或皮下結節，無潰破傾向。結素試驗陽性。
瘰鬁性苔蘚樣皮膚結核 ：常發生在有淋巴結、骨或關節結核的兒童。慣發於軀幹，黃褐色或紫紅色的針頭大小粟粒形丘疹。結素試驗一般為強陽性。
