一、發病原因
引起本病的結核菌大多為人型(70%~80%以上),少數為牛型(5%~25%)。多見於有內髒活動性結核的患者。病菌侵入皮膚的途徑有:
當機體抵抗力降低時,病菌可由自然腔道蔓延至皮膚粘膜(如口腔和肛門)。活動性肺結核或喉結核病人痰內結核杆菌可引起口腔黏膜潰瘍。如含菌的痰被咽下或腸結核排菌,糞便內結核杆菌可致肛門周圍發生潰瘍。腎髒或膀胱的結核病時,結核杆菌可隨尿液接種於尿道口或外陰部
患者的營養、生活條件、衛生狀況、機體免疫力等多種因素對疾病發生與發展皆有很大關係。
二、發病機製
當結核杆菌侵入機體後,引起細胞浸潤,形成慢性肉芽腫。刺激B淋巴細胞及T淋巴細胞,產生抗體及致敏淋巴細胞。致敏的淋巴細胞與結核杆菌或含有結核杆菌的吞噬細胞接觸時,即釋出一係列免疫效應因子,使巨噬細胞活性增強,細胞內消化酶如溶菌酶和水解酶增多,成為激活的巨噬細胞,能把潛藏在細胞內結核杆菌殺死和消滅。
主要病理改變發生在真皮深層或皮下組織,表現為結核樣浸潤,有明顯的幹酪樣壞死。表皮及真皮上部往往形成潰瘍,潰瘍邊緣表皮增生。