淋病鑒別診斷
1.與男、女性淋病鑒別的疾病
(1)非特異性尿道炎:常有明顯的發病誘因,如插導尿管、尿道探子、泌尿生殖道或鄰近器官的炎症等病史。分泌物塗片染色可檢出Gram陽性球菌。
(2)NGU:臨床症狀與淋病類似,但較輕,潛伏期比淋病長,達1~3周,分泌物量少且呈漿液性,排尿困難極少見,無全身症狀,取分泌物作檢查時常可發現衣原體或支原體。
(3)軟下疳:損害一般位於外生殖器部位,發生於尿道口、舟狀窩者有膿性分泌物,尿道口紅腫和劇痛,潰瘍處可檢出Ducrey嗜血杆菌。
(4)生殖器皰疹:為HSV引起,損害為集簇性水皰,一般位於外生殖器、肛周,偶見於宮頸,發生於尿道者可有少量分泌物及尿道刺痛或不適,常伴局部燒灼感,疼痛明顯,可反複發作。
(5)固定型藥疹:有服藥或注射用藥史,多由磺胺類、巴比妥類、水楊酸鹽類或四環素類等引起。常於外生殖器皮膚黏膜交界處發生紅斑、水腫、水皰、糜爛及滲出等,伴瘙癢或疼痛,尿道口無紅腫及外翻等。
(6)結核性尿道炎:可有尿道刺痛及少量分泌物,但無性接觸史,查不到淋球菌,可查見結核杆菌,伴有其他部位結核的症狀。
2.與男性淋病鑒別的疾病
(1)包皮龜頭炎:常見於包皮過長或包莖者,多由包皮垢刺激及繼發化膿菌感染所致,包皮內葉、龜頭及冠狀溝紅腫,有較多的汙垢及膿性分泌物,無泌尿道症狀及尿道口紅腫、流膿等。
(2)尿混濁:尿液呈乳白色,靜置後有鹽類結晶的沉渣,不伴有自覺症狀。
3.與女性淋病鑒別的疾病
(1)念珠菌性陰道炎:外陰及陰道口瘙癢,白帶較多,如水樣或凝乳狀,陰道黏膜紅腫、糜爛,可有白膜附著於陰道壁,取白膜塗片鏡檢可見菌絲及孢子。
(2)滴蟲性陰道炎:自覺陰道內有蟻行樣瘙癢,陰道分泌物常呈粉紅色泡沫狀,陰道黏膜多有出血,宮頸可有草莓狀突起物和點狀出血,陰道分泌物中可檢出滴蟲。
(3)細菌性陰道病:主要為頑固性白帶增多,呈灰白色,非化膿性,並帶有“魚腥樣”氣味,從陰道分泌物中可檢出Gardner杆菌和厭氧菌。
(4)幼女金葡菌性外陰炎:多見於學齡前或學齡期女孩,好發於夏季,外陰、肛周紅腫,有膿皰或膿性分泌物、伴疼痛或瘙癢,分泌物塗片可檢出Gram陽性球菌。
4.與GPID鑒別的疾病
有急性闌尾炎、感染性流產、盆腔子宮內膜異位症、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉或破裂等。