一、鑒別
1、與二期皮膚及其附屬器梅毒鑒別的疾病
1）與斑疹性梅毒疹鑒別的疾病
A.傷寒或斑疹傷寒：薔薇疹合並發熱，發疹多限於腹部，數目較稀少，全身症狀著明，肥達反應或外斐反應陽性，梅毒血清反應陰性。
B.玫瑰糠疹：皮疹橫列橢圓，長軸與肋骨平行，中央多呈橙黃色，邊緣則呈玫瑰色，上覆糠狀鱗屑，自覺瘙癢，淋巴結不腫大，無性病接觸史，梅毒血清反應陰性。
C.藥疹：於軀幹可出現大小不等的紅斑，但發生迅速，瘙癢著明，有服藥史，繼續服藥可加重，停藥後可迅速消退，無性病接觸史及硬下疳，梅毒血清反應陰性。
D.花斑癬：皮疹顏色可有紅、淺黃、褐黃、暗棕色，甚至黑褐色。紅色者應與玫瑰疹鑒別，白色者應與梅毒性白斑鑒別。花斑癬經過中皮疹顏色多樣，傾向融合，有糠狀鱗屑，無性病接觸史，鱗屑鏡檢可見大量糠秕孢子菌，梅毒血清反應陰性。
E.脂溢性皮炎：發生於軀幹者呈黃紅色圓形或橢圓形或不規則形斑疹，境界明顯，自覺瘙癢，好發於多脂區，表麵有脂樣鱗屑，無性病接觸史，梅毒血清反應陰性。
F.其他：尚有瘤型麻風、多形紅斑、白化病、特發性點狀色素減退症及老年性白斑等。
②與丘疹性梅毒疹鑒別的疾病
A.扁平苔蘚：應與濕丘疹鑒別。皮疹為多角形，有蠟樣光澤，表麵有威氏紋，經過遲緩，瘙癢劇烈，泛發者少，發生於陰囊者常呈環狀，無性接觸史，梅毒螺旋體及血清反應陰性。
B.尖銳濕疣：應與扁平濕疣鑒別。係HPV引起，呈菜花狀，基底常有蒂，呈粉紅色，查不見梅毒螺旋體，梅毒血清反應陰性。
C.結核性苔蘚：與小丘疹類似，但顏色較淡，見於結核病患者，結核菌素試驗陽性，無性接觸史，梅毒血清反應陰性。
D.點滴狀銀屑病：皮疹為帽針頭大小淡紅色扁平丘疹，表麵有厚積多層銀白色鱗屑，剝除鱗屑後有篩狀出血點，散在發生，不呈簇集狀。
E.其他：還有尋常痤瘡、脂溢性皮炎、多形紅斑和毛囊角化症等。
2)與二期黏膜梅毒鑒別的疾病：有病毒性咽炎、細菌性咽炎和鵝口瘡等。
3)與全身淋巴結腫大鑒別的疾病：有傳染性單核細胞增多症、淋巴結核、淋巴細胞性白血病、惡性淋巴瘤與蕈樣肉芽腫等。
4)與二期骨關節梅毒鑒別的疾病：有風濕性關節炎、骨關節結核、淋菌性關節炎和急性骨髓炎等。
5)與二期眼梅毒鑒別的疾病：有淋菌性眼炎、病毒性眼炎、麻風、Reiter綜合征、Behcet綜合征和強直性脊椎炎等合並的眼病變。
6)與二期神經梅毒鑒別的疾病：結核性腦脊膜炎、腦膿腫、腦炎、腦血栓形成、腦出血、腦栓塞、腦血管硬化與腦腫瘤等。
