一、症狀
1、臨床表現
1)前驅症狀：二期梅毒患者在皮膚發疹前，有時有微熱、頭痛、骨痛、三叉神經或肋間神經痛及全乏力等前驅症狀。一般可持續3～5日，由於前驅症狀輕微，故常為患者忽視。
2)二期顯發梅毒的皮膚損害：常見的皮膚損害為皮疹與濕疣。
（1）皮疹：以自覺症狀輕微，分布廣而稠密和對稱性發疹為特點。其主要類型有：a、斑疹型梅毒疹：最為多見，主要分布在軀幹和四肢近端內側，大小不等，直徑約0.5～2厘米，常呈圓形，數少為橢圓形，偶如環狀，色似玫瑰紅故稱玫瑰斑疹。 b、丘疹型梅毒疹：比較多見，類型繁多。一般為2～5毫米直徑的小丘疹，丘疹初為紅銅色，後轉呈褐色。一般基質堅硬，表麵可有少量鱗屑。此類疹型內含在量梅毒螺旋體，傳染性很強。c、丘膿皰型梅毒診：較少見，初為斑疹，以後隆起頂部生小膿皰而得名，分布較廣，此種患者一般營養較差。d、膿皰型梅毒疹：甚少見。
（2）濕疣：是一種很常見的獨特的二期梅毒損害。女性患者較多，好發於皮膚磨擦和潮濕的部位，如肛門周圍、外生殖器等處，濕疣初為濕丘疹，其後可相互融合或皮疹向外不斷擴大，而成為大小不等的扁平隆起損害，其表麵糜爛並有細粒狀的贅生物，其上有灰色膜，一般無自覺症狀。其滲出液中含有大量的梅毒螺旋體，傳染性極強。
（3）梅毒性脫發：梅毒性脫發也為二期梅毒常有的表現之一，多見於男性，好發於兩顳，呈蟲蛀狀脫落，不論治療與否毛發都可重生。
3)二期顯發梅毒粘膜損害：粘膜損害為咽喉炎和粘膜斑。
（1）梅毒性白斑，多見於婦女患者。一般發於感染後4-5個月或1年，好發於頸項兩側，亦可見於胸、背、乳房、四肢、腋窩、外陰、肛周等部。患部色素完全脫失，周圍色素增加，類似白癜風。
（2）咽喉炎：臨床表現為粘膜卡他性炎症，常見為口腔、舌咽、齶弓等，常需治療2～3周後方能完全恢複。b、粘膜斑：為粘膜局限糜爛，表麵由滲出物組成的薄膜覆蓋而呈白色。粘膜斑周圍無紅暈，無痛感，形狀不一，多為橢圓形，也有融合成片者。其分泌物中有大量梅毒螺旋體，傳染性很強。
4)二期複發梅毒：二期顯發梅毒症狀消退後，由於治療不足或者患者免疫力降低，又會重新出現二期梅毒損害，稱為二期複發梅毒。這些複發損害與二期顯發損害相似，但損害數目較少，所含的螺旋體亦少，而損害的破壞性稍大。複發損害以生殖器多見，形態最常見為扁平濕疣和濕丘疹。發生在陰囊上的可為環形疹，微隆起表麵附有薄屑;發生在唇粘膜和口腔頰粘膜或舌上的為粘膜斑;發生在軀幹、頸部及四肢皮膚時，為環形、弧形丘疹。偶有礪殼樣疹。也有梅毒性脫發出現。
5)二期梅毒的其他損害：可見有全身淋巴結腫大、眼、骨、神經係統及內髒等損害，但一般較輕微。
（1）梅毒相關性腎病：主要發生於後天性二期梅毒，其發生率較低。後天性梅毒腎損害的臨床表現是多種多樣的，如急性腎病綜合征、膜性腎小球腎病、急性進行性腎小球腎炎等
二、診斷
梅毒的病程長，症狀複雜，可與很多其它疾病的表現相像，因此，必須結合病史、體檢及實驗室檢查的結果，進行綜合分析，才能作出診斷。必要時還需要進行追蹤觀察、家屬調查和試驗治療等輔助方法。
三、病史
1.感染史 有無冶遊史或不潔性交史。
2.性病經過 曾否發生過硬下疳，二、三期梅毒的症狀或其它性傳播疾病的症狀。
3.婚姻史 結婚的次數及時間，配偶健康狀況，有無梅毒或其它性傳播疾病。
4.分娩史 已婚婦女應詢問有無早產及死產史，及曾否分娩先天梅毒兒的曆史。
5.懷疑先天梅毒 應詢問其父母的性病史，其母的分娩史，本人是否為早產，和有無先天梅毒的症狀及其兄弟姐妹的健康狀況。
6.疑為潛伏梅毒 還應詢問既往有無梅毒表現及可以引起梅毒血清試驗生物學假陽性反應的疾病。
7.治療史 所用的藥物，療程是否規則，劑量是否足夠，有無藥物過敏史等。
