花柳病鑒別診斷
1.主要分兩型
1)結節性梅毒疹：
呈直徑為2mm或更大的紅褐色或銅紅色結節，質硬而有浸潤，呈集簇狀排列，表麵被覆粘連性鱗屑或痂皮，或結節頂端壞死、軟化形成糜爛及潰瘍，常一端自愈，另端又起新結節呈弧形、環狀或花環狀排列，消退後遺留瘢痕及色素沉著或色素減退斑。好發於頭、肩胛部、背及四肢伸側，分布不對稱，自覺症狀輕微。
2)梅毒性樹膠腫：
為破壞性最大的一種損害。初為皮下深在性結節，逐漸增大與皮膚粘連，呈暗紅色浸潤性斑塊，中央逐漸軟化，終於破潰，流出粘稠樹膠狀膿汁，故名樹膠腫。潰瘍繼續擴大呈圓形、橢圓形，境界清楚，潰瘍壁垂直向下，邊緣整齊呈紫紅色，常一麵愈合，一麵繼續發展，形成腎形或馬蹄形潰瘍，經數月後潰瘍結疤痊愈。可發生於全身各處，以小腿多見，常單發。自覺症狀輕微。
3)近關節結節：
少見，為發生於肘，膝、髖關節附近的豌豆至胡桃大圓形、卵圓形結節，性質堅硬，時稱分布，表麵皮色正常，無明顯自覺症狀。如不治療可持續數年，不易自行消退。
2.晚期粘膜梅毒：
主要發生於口腔、鼻腔及舌部。口腔損害常發生於硬齶，呈結節性樹膠腫，往往在硬齶近中央部發生穿孔，為三期梅毒的特征性表現。鼻中隔亦常形成樹膠腫，並可損傷骨膜及骨質，出現鼻中隔穿孔，形成鞍鼻。舌部樹膠腫破潰後，形成穿鑿性潰瘍，邊緣柔軟而不規則，自覺症狀均輕微。
(1)三期骨梅毒：
常見者為骨膜炎，以長骨多見。其次為樹膠腫，對稱發生於扁骨，以顱骨多見，可形成死骨及皮膚潰瘍。
(2)內髒梅毒：
任何內髒皆可受累，但以心血管梅毒最常見而重要。多發生於感染後10一20年，一般約有10%一30%未經正規治療的患者發生心血管梅毒。基本損害為主動脈炎，可進一步發展為主動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤等。肝樹膠腫次之，胃腸、呼吸係統及泌尿生殖係統損害少見。
(3)神經梅毒：
主要為脊髓癆及麻痹性癡呆。該二病各有其特有的臨床表現，腦脊液檢查對診斷有很大幫助，包括細胞數目增多，蛋白定量陽性，特有的膠金曲線，腦脊液梅毒血清反應陽性。
