小兒腸吸收不良綜合征鑒別診斷
1.乳糖不耐受症(lactose intolerance)
乳糖不耐受症係雙糖酶缺乏症之一，分為先天性和後天性兩種，先天性乳糖不耐受症少見，為先天性糖類代謝異常，後天性乳糖不耐受症遠較先天性者多見，係由於腸黏膜受損使乳糖酶暫時性缺乏或活性減低而發病，引起腸黏膜損害的原因很多，如各種腸炎(已知輪狀病毒性腸炎最易引起乳糖酶缺乏)，痢疾，腸寄生蟲病，胃腸道手術，免疫缺陷綜合征等，乳糖的消化吸收在小腸上部，上皮細胞刷狀緣分泌乳糖酶，水解乳糖為單糖，通過細胞的主動轉運而吸收，腸乳糖酶活性減低或缺乏時，使未吸收的乳糖停留於腸腔內，由於其滲透作用，導致水和Na ，Cl-向腸腔內運轉，直至腸內容物與細胞外液的滲透梯度達到平衡，腸腔液體量增加可促進腸蠕動，加速腸內容物通過，引起水樣便，未消化的乳糖到達末端回腸和結腸，一部分被細菌代謝為乳酸，乙酸和氫氣，這些有機酸進一步增加了腸腔的滲透壓力，促進腹瀉發生，嚴重者可有脫水，酸中毒。
乳糖不耐受症的臨床表現：先天性者多自開始哺乳後即發病;遲發型於生後幾年才出現症狀;後天性者發生於引起乳糖酶缺乏的疾病後，臨床表現為水樣，泡沫狀糞便，便次頻繁，缺少糞質，可有嘔吐，腹脹，脫水，酸中毒，進而發生營養及發育障礙，病情重者可威脅生命，大便呈酸性，pH值在5.5以下，可做乳糖吸收試驗進一步確診，如血糖呈低平曲線，高峰值低於200mg/L，可考慮本病，此外，還可以檢測糞便中的乳糖，如糞便中存在乳糖或0.25%以上的還原物質則支持診斷，如有條件可做小腸活檢，測定乳糖酶活性，低於2U/g黏膜(濕重)為乳糖酶缺乏。
治療主要為飲食療法，停用一切乳類飲食，代之以不含乳糖的食物，如各種豆類食品(豆漿，豆粉)蔗糖，果糖等，隨著年齡的增長，病兒對碳水化合物有一定的耐受，故年長兒可試用適量的乳類食物。
2.非熱帶脂肪瀉(non-tropical sprue，celiac disease)
此病又稱麥膠敏感性腸病(glutin sensitive enteropathy)或小兒乳糜瀉，過去也稱為“原發性吸收不良綜合征”，可能與遺傳因素有關，本病有家族性，患兒具有對麥膠敏感的體質，其發病機製有人認為係因腸道內缺乏一種肽酶，使麥膠中有毒性的肽大量積聚損傷了腸黏膜細胞所致;也有人認為係由於免疫異常所致，患者在進食含麥粉的食物後，體內發生了體液免疫及細胞免疫反應，造成了腸黏膜損害而發病， 本病的病理改變主要發生在空腸部位，表現為空腸絨毛變僵硬，有的融合，有的萎縮，甚至完全消失，黏膜平坦，黏膜上皮細胞由柱狀變為立方形，其刷狀緣細胞數量減少，高度減低或消失，黏膜固有層見漿細胞及嗜酸細胞浸潤。
本病多於小兒6個月添加穀類食物後逐漸起病，表現食欲逐漸減退，嘔吐，糞便量多，呈灰白色玉米糊狀，惡臭，含有泡沫及脂肪，體重不增或減輕，表情憂鬱，麵色蒼白，腹部膨脹，肌肉鬆弛，由於蛋白質，脂肪，脂溶性維生素等營養物質吸收不良，患兒生長發育停滯，可有營養不良性水腫，佝僂病或骨質疏鬆，貧血或出血傾向等營養缺乏的表現，由於小腸上皮細胞刷狀緣的許多水解酶活性下降，使葡萄糖，半乳糖及果糖吸收不良%
