一、鑒別
1.先天性巨結腸 本病的病因目前尚不清，多數學者認為與遺傳有密切關係，本病的發病機理是遠端腸管神經節細胞缺如，或功能異常，使腸管處於痙攣狹窄狀態，腸管通而不暢，近端腸管代償性增大，壁增厚。本病有時可合並其他畸形。
先天性巨結腸是新生兒低位腸梗阻最常見的原因，表現為胎糞延遲排出、腹脹、嘔吐及喂養困難。X線腹部平片表現為低位腸梗阻征象，直腸指檢可覺出直腸內括約肌痙攣和直腸壺腹部的空虛感，並有大量胎糞、氣體隨手指拔出而排出，腹脹隨之緩解，但此後又反複出現排便困難。
腹部平片顯示被胎糞充填而擴張的腸，但由於胎糞稠厚而罕見液平。鋇劑灌腸結腸管腔細小為其特征性表現，可與胎糞延遲排出和巨結腸相區別。
目前主張采用直腸黏膜吸引活檢的方法來診斷新生兒先天性巨結腸，診斷符合率較高。
2.胎糞性腸梗阻 胎糞性腸梗阻是由胰腺囊性纖維變所致，由於過分濃縮黏稠的胎糞不能通過回腸末端而引起腸梗阻。患兒生後1～2天內即開始嘔吐，進行性加重，嘔吐物中含有膽汁。腹部膨隆，右下腹能捫及結實的塊狀物，無胎糞排出，直腸指診可觸及幹糞塊，肛管及直腸一般細小，可誤認為肛管直腸狹窄。
本病在我國極為罕見。多見於低體重兒或早產兒，可有家族史。
3.腸閉鎖 腸閉鎖表現為完全性腸梗阻。十二指腸及空腸近段的高位閉鎖於24h內出現嘔吐，可不伴腹脹。空腸遠段及回腸的低位閉鎖嘔吐出現較晚，吐出物可帶有糞汁，多伴有明顯的腹脹。
不論閉鎖部位的高低，患兒均無正常的胎糞排出，但少數病例會有閉鎖遠側腸段黏膜分泌物及脫落細胞混合物排出，顏色略淡，不要誤認為是胎糞。
腹部直立位平片雙球征提示存在上消化道梗阻，鋇劑灌腸盲腸在上腹部即可確診。
