1.CT掃描、CT增強、MRI及MRA:臨床疑診SAH首選CT檢查,安全、敏感,並可早期診斷。出血當日敏感性高,可檢出90%以上的SAH,並可確定腦內出血或腦室出血,伴腦積水或腦梗死,對病情進行動態觀察。CT增強可發現大多數動靜脈畸形和大的動脈瘤,MRI可檢出腦幹小動靜脈畸形,MRA對直徑3~15mm動脈瘤檢出率達84%至100%,但不能清晰地顯示動脈瘤頸和載瘤動脈;
2.腰椎穿刺及腦脊液檢查:若CT掃描不能確定SAH臨床診斷,可行腰椎穿刺及腦脊液檢查。腦脊液肉眼呈均勻一致血性,壓力明顯增高(400至600mmH2O),可提供SAH診斷的重要依據。注意腰穿可誘發腦疝形成的風險;
3.數字減影血管造影(DSA):明確SAH診斷後需行全腦血管造影,因20%的患者為多發性動脈瘤,動靜脈畸形常由多支血管供血。DSA可確定動脈瘤位置,顯示血管解剖走行、側支循環及血管痙攣等,發現煙霧病、血管性腫瘤等病因,為SAH病因診斷提供可靠證據,是製定合理外科治療方案的先決條件;
4.經顱多普勒(TCD):作為非侵入技術可監測SAH後腦血管痙攣;
5.心電圖:可顯示T波高尖或明顯倒置、PR間期縮短、高U波等異常;
6.血液檢查:血常規、凝血功能和肝功能等檢查有助於尋找其他出血原因。