1.病史
應了解患者的水、鈉攝入與排出情況,如有無嘔吐、腹瀉、腸疫及引流,水分的攝入與鹽的補充情況;患者有無心、肝、腎髒疾患,肺癌,腦外傷、腦腫瘤、腦部炎症,應激刺激或糖尿病的病史;利尿劑的使用,以及服用氯磺丙豚、長春新堿、卡馬西平等情況。 \n\n
2.體格檢查
低鈉血症輕者可無明顯症征表現,或隻表現疲乏無力、厭食、惡心、嗜睡,重者可出現神誌不清、誰妄、噴射性嘔吐、驚厥、昏迷。體格檢查應注意體重和皮膚的改變,如皮膚的彈性。水腫或脫水的各種症征。如出現心率、頸靜脈充盈度和血壓的變化,提示已有循環功能的障礙,說明病情已發展到嚴重階段。
3.實驗室檢查
棉鈉濃度<135mmol / L者為低鈉血症。最好多次測定以排除實驗誤差並進行追蹤觀察。血液的檢查還應包括血清鉀、氯化物。血糖、血漿蛋白、肌研尿素氮等,此外還應做紅細胞計數。血紅蛋白測定及血細胞壓積,俄血液稀釋及血容量的變化。低鈉血症常伴有低滲,血漿滲透壓<275mmol / L。尿鈉測定有助於鑒別、答性和腎外性失鈉,前者尿鈉常>20mmol / L,後者尿鈉常<20mmol / L。尿常規檢查有助於了解腎髒是否有病變,對尿量多而尿相對密度高者必須檢查尿糖和酮體。對疑有腎小管酸中毒的患者應做氯化胺負荷試驗。\n