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低血糖綜合症(低血糖綜合症 )

別名:
低血糖綜合征
傳染性:
無傳染性
治愈率:
99%
多發人群:
所有人群
發病部位:
胰腺
典型症狀:
麵色蒼白 複視 低血糖性昏迷 餐後綜合征
並發症:
胰腺囊腫
是否醫保:
掛號科室:
內分泌科
治療方法:
手術治療、藥物治療

低血糖綜合征檢查

  1.空腹血糖

應多次檢測血糖,低血糖水平為<3.36mmol/L(60ng/dl)。

  2.葡萄糖耐量試驗

低血糖患者及胰島素瘤患者多呈低血糖曲線。偶有正常值,僅在發作時才有低血糖發生。

  3.血清胰島素及C肽測定

常用放免分析法測定血清胰島素及C肽值,正常值為(14±8.7)µU/ml,C肽值為0.8~4.0ng/ml。胰島素瘤患者的胰島素值升高,可達160µU/ml以上,C肽值也相應升高。

  4.禁食試驗

禁食24h,血糖下降,出現低血糖症狀,胰島素瘤患者不能耐受,多出現低血糖的一係列症狀,應盡早結束試驗,勿要導致昏迷出現,以防腦損傷。

  5.甲苯磺丁脲(D860,Tolbutamide)試驗

靜注D8601g後15~20h時胰島素升高可達100µu/ml,此後2~3h處於低血糖水平,可引起患者嚴重低血糖症,必要時應停止試驗,給予葡萄糖。功能性低血糖反應如常,胰島素瘤患者血糖下降明顯。

  6.亮氨酸試驗

為激發試驗,靜注亮氨酸150mg,血糖下降1.4mmol/L(25mg/dl)以上,提示胰島素瘤。口服左旋亮氨酸200mg/kg體重,口服前及服後10、20、30、40、50、60min,分別檢測血糖及胰島素,因亮氨酸可刺激胰島素分泌與釋放,服藥30~45min,血糖下降至50mg/dl(2.8mmol/L)以下時為陽性反應。

  7.胰高糖素試驗

為激發試驗,進食6~8h後,肌注胰高糖素1mg,正常人45分鍾血糖達高峰,2小時恢複正常。低血糖患者血糖高峰提前出現,2小時仍處於明顯低血糖水平。胰島素瘤患者在靜注胰高糖素5~30分時,其胰島素反應高峰在130µU/ml以上。正常人與非肥胖者多不高於100µU/ml。必須每5min采血1次,曆時30min,才能得到正確結論。

  8.影像學檢查

   1.腦電圖

與缺氧相似,無特異性改變,呈慢波或其他變化,長期低血糖症有腦病變者可有異常變化。

  2.肌電圖

神經傳導時間正常,遠端肌肉有去神經表現,運動單位電位數目減少,彌漫性去神經纖維,尖端及巨大運動單位放電,多相電位,比較符合周圍神經原或前角細胞型變化。

  3.X線檢查

偶見鈣化腺瘤,鄰近器官扭曲或移位,胰動脈造影顯示血運增加,選擇性腸係膜上動脈,腹腔動脈造影有助於病變定位。

  4.CT與MRI掃描

可發現腹腔部位及胰腺部位的占位性病變。

  5.B超檢查

可發現胰腺部位腫瘤,小於1cm者容易漏診,不如CT與核磁共振檢查可靠。

  6.其他

胰放射核素掃描,ECT掃描,75Se-蛋氨酸檢查可發現胰腺內外的占位性病變。

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