一、檢查:
1、發作時血糖<2.8mmol/L(50mg/dl)。
2、血清胰島素和C肽:低血糖時的血漿胰島素及C肽增高,胰島素指數(胰島素/血糖)>0.3,如>1.0可肯定診斷,空腹血漿胰島素>200uU/ml可肯定診斷。
3、口服糖耐量試驗:典型者呈低平曲線,部分可糖耐量降低,少數呈早期低血糖或正常糖耐量曲線。
4、饑餓試驗:陽性有助診斷,空腹血糖>2.8mmol/L者方可試驗,90%以上禁食24-36h可激發低血糖,少數需禁食48-72h,並於終止禁食前2h加運動,可激發低血糖,經72h禁食未誘發低血糖者,可除外本病。
5、常規X線:胃泌素瘤者消化道鎖餐遺容可顯示胃及十二指腸多發,反複發作的潰瘍。
6、超聲表現:病變在胰腺邊緣或胰腺內,圓形或橢圓形,腫塊內呈低回聲,邊緣清楚,惡性胰島細胞瘤邊界不規則,內部回聲不均勻。
7、CT表現:
(1)平掃胰腺內等密度腫塊,多較小,可包括埋在胰腺內或局部突出於胰腺表麵。
(2)由於功能性胰島細胞瘤無論良,惡性均為多血管性,富血供腫瘤,所以增強掃描早期(肝動脈期)腫塊顯著強化呈高密度結節,高於周圍正常胰腺。
(3)非功能性腫瘤通常較大,密度均勻或不均勻,多發於胰體,尾部,約20%出現瘤體內鈣化,增強後可有強化,密度稍高於正常胰腺,中心可出現囊變。
(4)若合並局部淋巴結腫大或鄰近器官受累或轉移,為惡性腫瘤征象。
8、血管造影:實質期腫瘤密度持續增高,並可見邊緣清楚的腫瘤染色,是為特征性表現。