女性的青春期延遲檢查
一)實驗室檢查
1.血,尿常規
紅細胞沉降率,肝,腎功能等檢測可了解全身情況,必要時測血糖,尿糖,肝腎功能等。
2.內分泌激素測定
主要測定促性腺激素(FSH,LH)和性激素(雌二醇,睾酮),測定雌二醇水平可以了解卵巢的功能狀況,當E2>33.03pmol/L(9pg/ml),一般認為已有青春期功能活動,但E2常有波動不能僅以此作為診斷依據,正常青春期啟動時夜間LH分泌增加,因而測定夜間LH更有診斷價值,GnRH興奮試驗對於鑒別體質性和病理性青春期延遲,鑒別垂體抑或下丘腦病變均有重要價值,正常情況下,靜脈注射GnRH後,受試者出現與年齡相適應的血漿LH和FSH反應,在原發性性功能不全和Turner綜合征等患者,其反應增強,下丘腦和垂體功能減退反應降低,而在體質性青春期發育延遲者其反應性與其骨齡相適應。
全垂體功能低下時,GH水平低下,但GH稍低於正常水平時,不能除外體質性青春期延遲,因體質性青春期延遲GH水平往往稍低於正常,兩者可有重疊,T3,T4,TSH測定了解有無甲狀腺功能低下,必要時測定腎上腺皮質功能狀況,了解有無腎上腺功能初現。
二)其他輔助檢查
1.X線檢查
手腕平片測定骨齡應列為常規檢查,因青春期起始與骨齡的相關性明顯於其與實際年齡的相關性,頭顱X線檢查,顱咽管瘤大多有鞍區異常,且70%呈現鈣化,因此側位平片檢查可協助診斷。
2.B超檢查
可了解卵巢大小,形態及子宮發育情況,也有助於腹部其他病變的診斷。
3.CT和MRI檢查
CT和MRI對於中樞神經的腫瘤具有重要的診斷價值。
4.染色體檢查
對於性腺發育不全或某些特殊麵容體征者常提示需染色體核型分析。
5.腹腔鏡檢及性腺活檢
對疑有卵巢病變(如卵巢發育不良或腫瘤)者,必要時可行腹腔鏡檢查及性腺的活檢相適應。
全垂體功能低下時,GH水平低下,但GH稍低於正常水平時,不能除外體質性青春期延遲,因體質性青春期延遲GH水平往往稍低於正常,兩者可有重疊,T3,T4,TSH測定了解有無甲狀腺功能低下,必要時測定腎上腺皮質功能狀況,了解有無腎上腺功能初現。