小兒甲狀旁腺功能減退症檢查
1.鈣檢測
血清鈣可低至1.25~1.75mmol/L(5~7mg/dl),24h尿鈣排泄量減少,常在20~30mg以下。
2.血生化檢測
血清磷常高達2.26~3.88mmol/L(7~12mg/dl),堿性磷酸酶正常或減低。1,25(OH)2D3減低。在腎功能正常情況下,為使以上數值準確,應排除因飲食或其他因素幹擾,應在定鈣定磷飲食三天後測定才可靠。
3.血清放免測定
PTHiPTH減低,如檢測技術成熟、PTH增高,很可能為假性甲旁低,當iPTH低時也應根據臨床和血清鈣、磷指標綜合分析診斷。
4.心電圖檢查
可見心動過速,Q-T間期延長,S-T段延長,伴異常T波。
5.頭顱X線或頭顱CT檢查
頭顱X線攝片約有20%顯示基底節鈣化,少數病人尚有鬆果體及脈絡叢鈣化;CT掃描較之X線攝片更敏感,能更早及更多地發現顱內鈣化灶。
6.骨X片檢查
長骨可見骨密度增高,手骨片可見到掌骨骨密度增加。
7.腦電圖
驚厥發作時可有彌漫慢波或棘-慢綜合波,亦可有頂枕區單個尖波,血鈣升高後恢複正常。可見廣泛性慢波,長期病人造成腦電圖不可逆病變。應與癲癇、低血鎂鑒別。
8.尿液檢查
尿鈣與尿磷減少甲旁減所致的尿鈣減少,較之軟骨病的尿鈣減少為輕,因為前者係繼發於血鈣降低,而後者血中PTH大多增高,可促使腎小管對鈣的重吸收。因PTH能抑製腎小管對磷的重吸收,故PTH不足時尿磷的重吸收增加而排磷減少。
尿中cAMP降低尿中的cAMP是PTH的一項功能指標,因此,甲旁減患者尿中的cAMP大多低於正常。