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上氣道梗阻(上氣道梗阻 )

別名:
上氣道堵塞
傳染性:
無傳染性
治愈率:
90%
多發人群:
兒童
發病部位:
氣管
典型症狀:
呼吸困難 吞咽困難 咳嗽 氣喘 流涎
並發症:
是否醫保:
掛號科室:
呼吸內科 心胸外科
治療方法:
手術治療、藥物治療

  上氣道梗阻較常見感染,如感染時血象白細胞可升高。

  1.肺功能檢查 最大呼氣流量(速)-容積曲線(環)是診斷上氣道阻塞的首選檢查方法。上氣道阻塞時,流量-容積曲線出現明顯的變化,具有診斷價值。如前所述,根據流量-容積曲線形態的改變可判定不同的上氣道阻塞。①可變型胸外上氣道阻塞,其流量-容積曲線表現為吸氣流速明顯受限而呈現吸氣平台,呼氣流速則基本正常,故FEF50%/FIF50%>1;②可變型胸內上氣道阻塞,其流量-容積曲線表現為呼氣流速明顯受限而呈現呼氣平台,FEF50%/FIF50%<1;③固定型上氣道阻塞,其流量-容積曲線表現為吸氣和呼氣流速均明顯下降,且程度相當,呈現為一矩形,FEF50%/FIF50%=1。

  其他肺功能指標,如FEV0.5、FEV1.0降低, PEFR、MVV進行性下降,FIF50%≤100L/min,FEV1.0/PEFR≥10ml/(L·min),FEVl.0/FEV0.5≥1.5。

  閉合容積肺活量而VC和CV正常時,提示可能存在上呼吸道阻塞。但肺功能檢查對有急性呼吸窘迫的患者不能進行,且對上氣道阻塞的敏感性不高。

  2.放射檢查

  (1)頸部平片:針對氣管的平片,對滲出性氣管炎、氣道異物及無名動脈壓迫所致的上氣道阻塞具有較高的敏感性,但對喉或氣管軟化的敏感性較差。吸氣相頸部平片對喉氣管炎和會厭炎具有鑒別價值。喉氣管炎的典型征象為“尖塔”征。聲門下區狹窄多見於喉氣管炎患者,但亦可見於會厭炎。會厭炎在頸部側位片可顯示腫脹的會厭和咽下部擴張。氣道平片對上氣道阻塞的診斷雖可提供重要信息,但其準確性較差,應與病史和體征相結合進行判斷。

  (2)胸部CT掃描:氣道CT掃描可以了解阻塞處病變的大小和形態,氣道狹窄的程度及其與氣道壁的關係,以及病變周圍組織的情況。增強掃描尚有助於明確病變的血供情況。

  (3)胸部MRI檢查:具有很好的分辨能力,可預計氣道閉塞的程度和長度,以及評價縱隔情況。

  3.聲學檢查 呼吸音頻譜分析發現,正常人峰值頻率和頻率譜群主要位於200Hz以下。胸外型上氣道阻塞患者,其呼吸音的峰值頻率顯著增加,大多大於基線的3倍,頻率譜群增寬並移向大於200Hz的高頻區。上述變化在吸氣相均大於呼氣相,且頸部的信號強於胸部。可變型胸內阻塞時,呼吸音的頻譜變化則為呼氣相大於吸氣相,胸部信號更強。因此,呼吸音頻譜分析對判斷氣道阻塞具有較好的臨床應用價值。

  4.內鏡檢查 纖維喉鏡或纖維支氣管鏡檢查可直接觀察上氣道,了解聲帶、氣管環的變化以及呼吸過程中病變的動態特征,且可采集活體組織行病理學檢查,故對診斷具有決定性作用。對疑為上氣道阻塞者,均應考慮進行內鏡檢查。但嚴重呼吸困難者不宜進行檢查,且對血管性疾病嚴禁進行活組織檢查。

上氣道梗阻相關醫生

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  • 張保華,主任醫師
    張保華 主任醫師
    未開通
    北京市平穀區醫院 呼吸內科

    擅長疾病:呼吸係統急危重症疾病的搶救及有創或無創機械通氣治療、睡眠呼吸障礙、慢阻肺、肺心病、呼吸衰竭及咯血的救治。

  • 劉淩雲,主任醫師
    劉淩雲 主任醫師
    未開通
    江門市中心醫院 呼吸內科

    擅長疾病:呼吸內科常見病和危重病的診治及呼吸機、呼吸內窺鏡、肺功能的應用。

  • 張媛,主任醫師
    張媛 主任醫師
    未開通
    天津市第四中心醫院 呼吸內科

    擅長疾病:呼吸係統疾病的診治,尤其是慢性氣道疾病、肺間質病、肺部感染性疾病、肺癌等,能熟練使用電子支氣管鏡進行診治,應用無創呼吸機搶救呼吸衰竭患者。

  • 吳麗娟,主任醫師
    吳麗娟 主任醫師
    未開通
    中日友好醫院 呼吸內科

    擅長疾病:1.各種呼吸危重病的診治(重症肺炎,各種肺部感染,重症哮喘,慢阻肺急性加重,呼吸衰竭等)2.危重症後期長程管理3.常見呼吸係統疾病的診治。

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