上氣道梗阻一般治療
(一)治療
由於引起上氣道阻塞的原因較多，治療方法的選擇須根據其病因和嚴重程度而定。對嚴重的上氣道阻塞應采取緊急處理措施，解除呼吸道阻塞，挽救患者生命。對一些類型的上氣道阻塞，改變體位可以使其症狀得以減輕;對感染性疾病所致者，如會厭炎、咽後壁膿腫等應及時給予抗生素治療。
急性上氣道阻塞常發生在醫院外，不能及時獲得診斷和處理，易導致患者死亡。上氣道阻塞也不可能允許進行臨床治療的對比研究，其治療措施均基於有限的臨床觀察資料，且存在較大的爭議。
1.上氣道異物阻塞的救治
(1)吸入異物的急救手法：首先使用牙墊或開口器開啟口腔，並清除口腔內異物;以壓舌板或食指刺激咽部，同時以Heimlich手法使患者上腹部腹壓急速增加，可排除一些氣道內異物;對清醒可直立的患者，施救者可從患者後麵抱住其上腹部，右手握拳，拇指指向劍突下方，左手緊壓右拳，急速地向上向內重壓數次;對於仰臥的患者，施救者可麵向患者跪於其雙腿兩側，上身前傾，右手握拳置於劍突下方，左手置於右手之上，急速地向下向前內重壓上腹部。
(2)支氣管鏡摘除異物：經上述手法不能取出的異物，或不適宜手法取出的異物如魚刺，應盡快在喉鏡或支氣管鏡的窺視下摘除異物。
2.藥物治療 對於喉或氣管痙攣所致的上氣道阻塞，以及一些炎症疾病引起的黏膜水腫所致上氣道阻塞，藥物治療具有一定的價值。對這類上氣道阻塞有效的藥物主要為腎上腺素和糖皮質激素，但這2類藥物對會厭炎治療效果不佳，甚至導致不良反應而不宜使用。
(1)腎上腺素：可興奮α腎上腺素受體，引起血管收縮，減輕黏膜水腫，對喉支氣管炎具有良好的治療作用，也可用於治療喉水腫。使用時，多采用霧化吸入或氣管內滴入，每次1～2mg，起效迅速，但維持時間短暫，應多次用藥。
(2)糖皮質激素：具有消除水腫，減輕局部炎症的作用，可用於多種原因所致的上氣道阻塞，如氣管插管後水腫等。對於病毒性喉支氣管炎，吸入激素具有良好的效果。Durward等發現給予布地奈德(budesonide)吸入治療，可明顯降低插管率。但激素治療對上氣道瘢痕或腫瘤性狹窄所致者無效。
3.氣管插管或氣管切開術 插管或切開可建立有效的人工氣道，為保持氣道通暢和維持有效呼吸提供條件。尤其對需要轉院治療者，氣管插管可明顯降低患者的死亡率。對於喉水腫、喉痙攣、功能性聲帶功能失調、吸入性損傷、咽峽炎、會厭炎、喉和氣管腫瘤等，可考慮進行氣管插管或切開。經鼻氣管插管損傷最小，最為安全。但應注意，氣管插管或切開本身亦可引起上氣道阻塞，故對接受這類治療的患者更應密切觀察。
4.氦-氧混合氣體 氦(80%)和氧(20%)混合的氣體，其密度僅為空氣密度的1/3，可減少氣道對湍流的阻力，增加氣體流速，改善上氣道阻塞患者的缺氧狀態。氦-氧混合氣體在部分上呼吸道阻塞，如氣管狹窄或管外壓迫、重症哮喘和血管性水腫等患者應用後取得一定的療效。但這種混合氣體隻能緩解呼吸困難，而不能解除上氣道阻塞。
5.手術治療 對於喉或氣管腫瘤或狹窄所致的上氣道阻塞，可采用喉氣管切除和重建進行治療，87%的患者可獲得良好的治療效果。對於扁桃體肥大的上氣道阻塞，進行扁桃體摘除可使其症狀明顯改善。對於口咽部狹窄所致者，進行咽部手術具有一定的治療作用。
6.激光治療 激光治療可使腫瘤、肉芽腫等病變組織碳化、縮小，並可部分切除氣管腫瘤，從而達到解除氣管狹窄，緩解症狀，具有一定的治療作用。可經纖維支氣管鏡使用。
7.氣管支架 近年來使用鎳鈦記憶合金製備的氣管支架，在實驗動物和人體安置後，具有較好的臨床效果，且長期置入後無變形及生鏽變色等，對氣道不產生嚴重的炎症反應和刺激，受到廣泛的重視。可用於氣管肉芽腫、瘢痕狹窄所致的良性狹窄或腫瘤所致的惡性狹窄。一般先將支架置於冰水中冷卻並塑形為細管狀，並裝入置入器內，經纖維支氣管鏡檢查將導引鋼絲送入狹窄氣道，讓患者頭部盡量後仰，將置入器沿導引鋼絲置入氣道狹窄部位，然後拔出導引鋼絲。再次纖維支氣管鏡檢查確定支架良好地置於狹窄部位。置入後，支架受機體溫度的影響，恢複其原有形狀與氣道緊密貼合，並逐漸將狹窄部位撐開擴張，達到解除狹窄的效果。
(二)預後
大多數患者既往身體健康，經及早診斷有效治療後可以完全康複。
