1.查體
(1)心髒普遍增大,心動過速與體溫不成比例,心尖部第一心音減弱,舒張期奔馬律。心尖部Ⅱ級以上高調,收縮全期雜音,並可有柔和、短促的低調舒張中期雜音;(2)雙肺底可出現細濕囉音等心力衰竭體征;(3)部分有心包摩擦音,可同時伴有胸膜摩擦音;(4)關節紅、腫脹,活動受限;(5)少數患者在軀幹或四肢的內側皮膚可見淡紅色環形紅斑,中央蒼白;在大關節伸側,尤其是肘、膝及腕關節,枕骨區或胸、腰椎棘突等部位可見2~5mm的皮下小結,無壓痛,不與皮膚粘連,可移動;(6)兒童可見手足無意識不協調的動作、擠眉弄眼等舞蹈症表現;(7)心外的風濕表現:可有胸膜炎、肺炎、腹膜炎、腎炎、脈管炎、腦病等表現。
2.輔助檢查
(1)多普勒超聲心動圖 作為一種無創方法,已經是評價各瓣膜病變的主要手段之一,不僅可以測定心腔大小,心室功能,也可以測定跨瓣膜壓差、瓣膜開口麵積、肺動脈壓力等指標。(2)X線檢查 可以了解心髒大小和肺部的改變。(3)心電圖 可明確患者的心律,有無心肌缺血改變,是否合並有心房顫動等。(4)心血管造影 對部分年齡大於45歲的病人,心電圖提示有心肌缺血改變者,心血管造影檢查者可以明確有無合並冠狀動脈病變。