溶血性貧血檢查
1、血常規:紅細胞計數下降,一般呈正細胞正色素性貧血。
2、血清間接膽紅素增多。
3、紅細胞生存時間縮短。
4、骨髓象。
5、溶血的試驗室診斷,根據所反映的病理生理變化大致可分為以下兩類:
(1)紅細胞破壞過多的直接證明 如血漿遊離血紅蛋白增多、間接膽紅素增多、結合珠蛋白減低、血紅蛋白尿以及紅細胞壽命縮短等。
(2)紅細胞破壞過多的間接證明 骨髓紅細胞係統代償性增生,骨髓象表現為紅細胞係統明顯增生活躍,粒紅比例降低甚至倒置。紅細胞形態異常,外周血出現有核紅細胞。網織紅細胞增多,反映骨髓紅細胞造血功能,網織紅細胞一般以%表示。紅細胞老化的生化標記物,紅細胞肌酸含量[正常(5.2±1.9)mg/dl,RBC]增多反映紅係代償性增生,外周血年輕紅細胞比例增多。
(3)紅細胞糖化血紅蛋白 減少如果可以除外糖尿病和失血性貧血,糖化血紅蛋白測定是評價溶血的有用指標。
(4)99Tc及111In雙標記作全身骨髓γ照相有助於了解造血部位及功能。紅細胞鐵轉換率(EITR)均增加。
(5)己糖激酶、穀草轉氨酶和尿卟啉-1-合成酶,特別有助於估計溶血程度。
6特殊試驗:紅細胞形態觀察;紅細胞脆性試驗;抗人球蛋白試驗;酸化血清溶血試驗;高鐵血紅蛋白還原試驗;自溶血試驗;異丙醇試驗及(或)熱變性試驗;血紅蛋白電泳和抗鹼血紅蛋白試驗。
根據病情、臨床表現、症狀、體征選擇做X線、B超、生化、肝腎功及CT、MRI等檢查。