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尿毒症肺炎(尿毒症肺炎 )

別名:
尿毒症肺,尿毒症肺水腫
傳染性:
無傳染性
治愈率:
10%
多發人群:
原有尿毒症患者
發病部位:
典型症狀:
呼吸困難 咳痰 少尿 咳嗽 感染性發熱
並發症:
是否醫保:
掛號科室:
呼吸內科 腎內科
治療方法:
藥物治療、腎髒移植

  血氣分析呈代謝性酸中毒。低氧血症。早、中期PaCO2下降或正常,當PaCO2明顯升高時,提示病情危重。

  1.胸部X線

  (1)肺部的影像特點:

  ①形態多樣:可呈蝶翼狀、粟粒狀、孤立或彌漫小片狀,單發或多發大片狀,團塊狀或多發結節狀等各種陰影,典型的蝶翼狀少見,占4%~10%左右,肺紋理增多、粗亂最常見,占71%。

  ②密度不等:密度可淡可濃,可均勻或多種影像混雜。

  ③位置不定:可居於兩側或一側肺部,可位於兩側全肺或兩肺中下野,亦可見於一側全肺或某一肺葉肺段。總的印象:右肺多於左肺,中內帶多於外帶,中下肺葉多於上肺葉,右肺下葉極易受侵犯。

  ④變化較快:經血液透析、強心、利尿等治療後,隨著腎、心功能的改善,肺部陰影短時間內可明顯吸收或完全消散。

  (2)肺部影像分型

  ①肺淤血症型:臨床最常見,約占60%,表現為雙肺門陰影增大、模糊,肺紋理增粗。

  ②間質性肺水腫型:肺門影增大,邊緣不清,上下肺紋理增多、增粗和模糊。約13%出現K線,B線占7%,A線2%~3%。

  ③肺泡性肺水腫型:兩下肺出現廣泛小片狀或大片狀影,密度不高,連續且模糊,典型者即蝶翼狀。此型占臨床19%左右。

  ④肺間質纖維化型:肺野內多數條索狀及網格狀陰影,約占臨床21%。

  ⑤心髒擴大:肺泡性和間質性水腫型多見心髒擴大和心力衰竭,心∶胸>0.5者占61%。

  ⑥胸膜炎:少量或中等積液,一般隻肋膈角變鈍,臨床占31%。

  2.CT和磁共振 高分辨CT和磁共振成像(MRI),現已被臨床廣泛應用,可發現這類患者的亞臨床性肺水腫,更具有特異性和敏感性。

  3.肺功能 尿毒症患者早期即有肺功能異常,其中47%患者出現肺功能異常時,胸部X片尚正常,可見肺功能檢查對早期發現尿毒症患者的肺部侵犯有一定意義。

  肺活量和用力呼氣肺活量及1s用力呼氣容量均低於正常預計值。尿毒症患者肺通氣功能,彌散功能和大小氣道通氣功能均有下降,表現為用力呼氣一秒率(FEV1%)、50%和25%肺活量最大呼氣流量(V25、V50)均下降,一氧化碳彌散量下降。上述肺功能指標的下降與血漿尿素氮濃度升高呈負相關。其中一氧化碳彌散功能(DLCO)改變最為重要,在尿毒症早期即下降,肺泡膜的水腫,繼發的肺間質纖維化,使肺泡毛細血管麵積減少,貧血時肺毛細血管的血紅蛋白減少,均是彌散功能下降的病理基礎。隨著病情加重,混合性通氣功能障礙漸明顯。

尿毒症肺炎相關醫生

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  • 張保華,主任醫師
    張保華 主任醫師
    未開通
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  • 劉淩雲,主任醫師
    劉淩雲 主任醫師
    未開通
    江門市中心醫院 呼吸內科

    擅長疾病:呼吸內科常見病和危重病的診治及呼吸機、呼吸內窺鏡、肺功能的應用。

  • 張媛,主任醫師
    張媛 主任醫師
    未開通
    天津市第四中心醫院 呼吸內科

    擅長疾病:呼吸係統疾病的診治,尤其是慢性氣道疾病、肺間質病、肺部感染性疾病、肺癌等,能熟練使用電子支氣管鏡進行診治,應用無創呼吸機搶救呼吸衰竭患者。

  • 吳麗娟,主任醫師
    吳麗娟 主任醫師
    未開通
    中日友好醫院 呼吸內科

    擅長疾病:1.各種呼吸危重病的診治(重症肺炎,各種肺部感染,重症哮喘,慢阻肺急性加重,呼吸衰竭等)2.危重症後期長程管理3.常見呼吸係統疾病的診治。

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