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腎動脈狹窄(腎動脈狹窄 )

別名:
腎血管疾病
傳染性:
無傳染性
治愈率:
10%
多發人群:
主要見於中老年人
發病部位:
血液血管
典型症狀:
血壓高 動脈粥樣硬化 腎小球濾過率下降 腹部血管雜音
並發症:
心肌梗塞
是否醫保:
掛號科室:
心血管內科 血管外科
治療方法:
手術治療

  部分病人可能有高血脂、高血糖等實驗室檢查異常表現。

  近年來人們探索采用新的非侵入性顯影技術來檢查腎血管疾病,目前采用的新技術有:

  1.卡托普利-腎素激發試驗 正常情況下,服用轉換酶抑製劑卡托普利後,通過抑製血管緊張素Ⅱ的負反饋作用可增強機體的高腎素反應。這種反應在腎動脈狹窄病人中尤為突出,給口服卡托普利1h之後血漿腎素增高程度顯著大於原發性高血壓。該項檢查的敏感性和特異性可分別達到93%~100%及80%~95%。

  2.卡托普利-放射性核素腎圖 腎動脈狹窄時刺激腎素-血管緊張素係統活性,通過血管緊張素Ⅱ對出球小動脈的收縮作用有助於維持腎小球內壓及腎小球濾過率。使用轉換酶抑製劑(如卡托普利)抑製血管緊張素Ⅱ的生成,可降低腎小球內壓及腎小球濾過率。在服用卡托普利前和服用之後,用放射性核素技術能夠更理想地檢測單側腎髒的缺血情況,其敏感性和特異性可達90%以上。

  3.多普勒超聲技術 用腹部B超直接檢查腎動脈和Doppler測定腎血流技術相結合是目前診斷腎動脈狹窄最常用的篩查方法。統計顯示,該技術診斷腎動脈狹窄的陽性與陰性預測值均在90%以上。當然,操作者的經驗對於準確診斷十分重要,檢查時腎動脈的顯影常受到胃腸氣體、肥胖、近期外科手術以及附近其他腎血管的影響。有時腹部B超了解腎髒有無萎縮或形態改變也可作為篩選檢查。

  4.磁共振成像(MRI)和CT掃描 近年來磁共振成像和斷層掃描也被用於腎動脈狹窄的診斷。MRI診斷的特異性可達92%~97%,而最近的報道顯示,CT掃描是診斷腎動脈狹窄最敏感的影像學檢查,其敏感性和特異性分別可達98%和94%。

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