室性並行心律及室性並行心律性心動過速檢查
可有原發疾病的相關實驗室檢查改變。
心電圖特點：
1.並行心律及並行心律性心動過速的一些基本心電圖表現
即並行心律的三條診斷標準：
(1)聯律間期不固定：
如果異位期前收縮的聯律間期不固定，長短不一，相差大於0.08s時(也有人提出大於0.11s)，都應疑及並行心律。
(2)各期前收縮間期等於並行心律的異位搏動周期長度的倍數：
即最短的異位搏動間期與較長的異位搏動間期之間的關係存在著長間期是最短間期的整數倍數關係，或所有的異位搏動間期有一個最大公約數，其中最短的異位搏動間期或最大公約數，即為並行心律的異位周期。但當異位搏動很少，而異位搏動之間的間期又很長，則求公約數法易發生錯誤，因為可以求得若幹不同的公約數。故難以測得並行心律的心動周期，直接測量出來的異位周期往往比中間夾有竇性心律而算出來的異位周期(最大公約數)略長，原因不明。所以這一標準隻有在最短聯律間期明顯小於最短異位周期長度的前提下才有意義。
(3)融合波：
當並行心律和基本心律發出的激動同時到達心髒時，各自激動心室的一部分，則產生室性融合波。當在心電圖上發現融合波，而未見其他心律失常時應想到並行心律的可能，此時，應較長時間地連續觀察心電圖以發現並行心律。但它是最無特異性的一條診斷標準，其敏感性亦低，總的出現率為45%，房性並行心律出現率最低僅17%。室性並行心律最高為52%。引起融合波的原因很多，應仔細鑒別。如融合波出現的數量越多，越應首先考慮加速型逸搏心律。
2.室性並行心律心電圖特點
(1)室性並行心律典型心電圖特點：
①各室性異位搏動的聯律間期不固定。多數以室性期前收縮形式出現，少數情況下同時以室性逸搏形式出現，兩者形態一樣。
②任何兩個鄰近的室性異位搏動之間的時距相等，或相互存在倍數，或存在最大公約數關係。
③易發生室性融合波。
④頻率30～60次/min，以30～40次/min多見。>60次/min為室性並行心律性心動過速。
(2)對室性並行心律典型心電圖的詳細描述：
①室性並行心律的室性期前收縮特點：室性並行心律的異位搏動稱室性期前收縮，其QRS波形態相同，呈單源性。多在心髒舒張中期和晚期出現。在竇性心律較慢時，易表現呈插入性。室性期前收縮無逆行P-波時，代償間歇呈完全性;如有逆行P-，則代償間歇不完全，提示有竇性心律重整，但此種現象很少見。有時可出現來自同一異位起搏點的交替性並行心律及過早搏動性衝動，例如過早搏動性二聯律持續幾秒或更長時間後轉為並行心律，則前者可有固定的聯律間期。
②聯律間期：由於室性並行心律與竇性心律無關，因此並行心律性室性期前收縮的聯律間期不等，可相差大於0.08s。在同一份心電圖上可出現很長及很短的聯律間期。很長的聯律間期通常易合並室性融合波。它的QRS波外形介於竇性QRS波和室性QRS波之間。
③室性並行心律伴傳入阻滯和傳出阻滯其類型和房室傳導阻滯相同，也分為一度、二度Ⅰ型和Ⅱ型、三度傳導阻滯和超常傳導。不同類型，不同阻滯程度的傳入和傳出阻滯互相形成不同的組合。典型的室性並行心律實際是三度傳入阻滯伴二度Ⅱ型傳出阻滯組合的結果。
④心室起搏點的頻率通常慢於竇性心律，多在30～40次/min，當>60次/min時表示室性自律性加速則稱室性並行心律性心動過速：如<30次/min，則表示有傳出阻滯存在。當其頻率接近竇性心律時，會以並行心律心動過速的形式出現。
⑤由於多數室性並行心律不能逆傳至心房，所以不影響竇性心律，其代償間歇係完全性的;當竇性心律減慢時，則可以插入性室性期前收縮形式出現：如室性並行心律能逆傳至心房，則可以形成房性融合波;如室性並行心律的激動逆傳入心房並侵入竇房結，則可使竇房結激動重建節律，其代償間歇為不完全性。當室性並行心律的周期長於竇性周期而短於其後的代償間歇，則室性並行心律會連續兩次控製心室，第1次以期前收縮形式出現，第2次以逸搏形式出現。
⑥室性並行心律的室性異位搏動，根據其心電圖的表現應給予定位診斷。
3.室性並行心律性心動過速的心電圖特點
(1)連續出現3次或3次以上的室性異位搏動，QRS增寬、畸形。
(2)心動過速起始於聯律間期不等的室性異位搏動。
(3)異位搏動頻率加速，多為60～150次/min。
(4)最短的聯律間期/最短室性異位搏動周期，長度<80%。
(5)室性並行心律性心動過速的停頓間期是室性並行心律性心動過速周期的整數倍數。
4.對室性並行心律性心動過速典型心電圖特點的詳細描述
(1)當室性並行心律的頻率大於60次/min即可診斷室性並行心律性心動過速。其頻率多在60～150次/min，少數可達140～220次/min。Chung的標準為70～140次/min。
(2)室性並行心律性心動過速散在短陣發作時，室性異位搏動間間期呈逐漸縮短，繼以突然延長，則為二度Ⅰ型(文氏型)傳出阻滯。如室性異位搏動間間期長短不一，但彼此有整數倍數關係時，則為二度Ⅱ型傳出阻滯或高度傳出阻滯，後者頻率不快，易被漏診，如出現一個很短的室性異位搏動間期時，即可診斷。當有2∶1傳出阻滯時，隨著阻滯的出現和消失。心率可突然減半或增倍。
(3)並行心律性室性心動過速是心室自律性增強的表現，自律性脈衝為1∶1傳出或2∶1傳出阻滯時，室性心動過速節律為規則型。也可表現為並行心律性室性心動過速伴文氏型傳出阻滯，也有其規律性。不典型的並行心律性室性心動過速可表現為節律絕對不齊或R-R間期長短交替。所以並行心律性室性心動過速節律可分為三種類型：
①不規則型(占83%)，最多見;
②規則型(4.2%);
③長短R-R間期交替型(12.7%)。
(4)並行心律性室性心動過速的持續時間不一，可反複發作，間隔以正常竇性心律。有一組報告，每一陣並行心律性室性心動過速持續時間為0.90～120s，平均(24.3±15.6)s，QRS波形均為單行性，呈右束支阻滯型者占81%，呈左束支阻滯型者占19%，QRS時限為0.11～0.14s。並行心律室性心動過速異搏周期平均為(406.8±88.6)ms。
(5)頻發室性期前收縮符合並行心律的規則，QRS波形與室性心動過速時相同，可見室性融合波。
