室性並行心律及室性並行心律性心動過速一般治療
一、治療(以下資料僅供參考,詳細請詢問醫生。)
並行心律的治療主要針對病因治療。正常人出現房性或交接區性並行心律,如無明顯症狀,可不需要治療。當出現室性並行心律、症狀明顯的房性或交接區性並行心律,則可選用鎮靜劑(如地西泮、艾司唑侖等)或相應類型的過早搏動藥物,如美西律(慢心律)100~150mg,3~4次/d,口服;或普羅帕酮(心律平),450mg/d。
並行心律性室性心動過速如無症狀可不必治療。有症狀的並行心律性室性心動過速,適當選用美西律(慢心律)或普羅帕酮(心律平)(劑量同上述)口服治療或靜脈滴注或推注利多卡因(常規劑量)或用普魯卡因胺100mg加入5%葡萄糖液內靜脈滴注。增加傳導阻滯比例,即可使並行心律性室性心動過速立即或短時間內消失或轉為偶發並行性室性期前收縮。
並行心律與洋地黃的關係:洋地黃治療過程中出現的室性期前收縮往往是洋地黃中毒引起的,而並行心律則屬於非洋地黃中毒性心律失常。當並行心律合並心力衰竭時,用洋地黃控製心力衰竭,心髒狀況改善後,室性並行心律失常消失。
二、預後
並行心律與並行心律性心動過速有86%合並器質性心髒病,所以患者的預後與基礎心髒疾病有關。
室性並行心律性心動過速是心室自律性增強的表現,由於有“保護性”傳入阻滯及起搏灶周圍存在不同程度的傳出阻滯,所以其節律顯著不齊、速率不很快,且很快能自行終止,又係單形性室性心動過速(非持續性),故不易造成嚴重血流動力學改變。一般不會蛻變為心室撲動、心室顫動,本身無危險性,一旦接受治療易被藥物控製,並且不易複發。
並行心律合並急性心肌梗死時靜注或靜滴利多卡因治療效果良好,短期內即可控製,近、遠期效果良好,不會加重預後。
多重性並行心律幾乎全部伴有器質性心髒病,症狀大多較明顯,其預後要比單個並行心律差。