右室心肌梗死檢查
1.血清心肌酶學增高
國外統計急性下壁梗死時血清CK>2000U/L對合並右室梗死診斷的預測值可達94%。同時異常顯著增高的CK-MB、穀草轉氨酶、乳酸脫氫酶也有預測右室梗死的功能。
2.心房利鈉因子分泌增高
急性下壁心肌梗死時血清心房利鈉因子>100Pg/ml，是右室受累的一項早期診斷指標。
3.心電圖
V3R～V7R ST段抬高≥1.0mm，尤以V4R、V5R改變更有意義。發病2～3天逐漸恢複後出現異常Q波或QS波。其HC導聯診斷右室梗死有以下優點：①正常人HC導聯，V3R～V7R無病理性Q液;②急性右室梗死時HC導聯ST段抬高較明顯;③陳舊性右室梗死則HC導聯在右胸可檢出病理性Q液。
4.超聲心動圖
①右心室內徑擴張≥23mm，右室舒張末期內徑/左室舒張末期內徑≥0.63，室間隔與左室後壁呈同向運動;②右室節段性運動障礙;③右室壁運動缺失或矛盾運動;④右心室腔內可有附壁血栓。
5.血流動力學特點
①右房壓和右心室充盈壓(RVFP)與左室舒張壓相比，有不成比例的升高，PVFP/LVFP≥0.65，靜息時或容量負荷後，右房壓≥10mmHg(1.33kPa)，右房壓與PCWP之比≥1.0;②肺動脈舒張壓和PCWP正常或略偏高;③心排出量和周圍動脈壓降低。凡下壁，後壁和(或)前壁梗死後出現明顯的右心衰或低血壓狀態而無左心衰征象時，多提示右室梗死。
6.胸部X線
右室擴大而無肺淤血。
