原發氣管支氣管腫瘤檢查
1.X線檢查
氣管的後前位及側位體層像、氣管分叉體層像對診斷氣管、支氣管腫瘤有重要意義。這些檢查可清晰地顯示氣管腔內腫瘤的輪廓、位置、範圍和病變與鄰近器官的關係。良性腫瘤可有鈣化,基底有細蒂。惡性腫瘤基底寬,邊界、輪廓均不完整。行後前位氣管體層像時,囑病人說“E”,可以很好地顯示後前方向的喉部以及氣管全長的詳情;照側位氣管像時做吞咽動作,能使喉部抬高,從而清晰地顯示喉與氣管的關係;左、右後斜位氣管體層像對顯示器官,尤其是支氣管各主要分支的病變有很大幫助。
2.CT檢查
對氣管腫瘤的診斷有很大幫助。CT可顯示氣管腔內的密度增高的軟組織影,多為偏心性,氣管壁增厚,氣管呈不規則狹窄,大約10%的氣管腫瘤沿氣管周圍生長,30%~40%的氣管腫瘤直接累及縱隔。支氣管腫瘤在CT上可表現為向腔內生長或向腔外浸潤,引起支氣管不全或完全梗阻,出現阻塞性肺炎或肺不張,根據支氣管腫瘤的浸潤程度,Naidich等將其分為6種表現:
①支氣管壁顯示正常;
②支氣管壁均勻狹窄;
③支氣管不規則狹窄;
④支氣管腔完全阻塞;
⑤支氣管腔內腫塊;
⑥支氣管受壓移位。
3.MRI檢查
可以從橫斷麵、矢狀斷麵和冠狀斷麵來重建氣管的影像,因此可給出氣管腫瘤非常精確的位置、範圍和浸潤程度,對於支氣管腫瘤,MRI可通過氣管分叉的冠狀麵重建比氣管分叉體層X像更清楚地顯示支氣管腔內被阻塞的情況和程度。
4.支氣管造影檢查
氣管支氣管腫瘤梗阻不嚴重時亦可行支氣管碘油造影,此時可更清晰地顯示管腔受阻的部位和程度。
5.纖維支氣管鏡檢查
可以直接觀察到腔內腫瘤的形態,並可進行活檢,取得病理學證據,但有些腫瘤如腺樣囊性癌,其表麵常被覆壞死組織,纖維支氣管鏡活檢鉗常不能取到腫瘤組織;有些腫瘤如類癌,其血運豐富、腫瘤質脆,極易出血,給活檢帶來一定的困難;有些良性腫瘤如軟骨瘤、錯構瘤等,質地較硬,亦難通過活檢取得組織。一般來說,對於氣管腫瘤合並有明顯氣管狹窄的病人,纖維支氣管鏡檢查的時間往往要推遲到手術前,甚至在手術台上行纖維支氣管鏡檢,以防出現緊急情況來不及處理。