老年人自發性氣胸(老年人自發性氣胸 )

　老年人自發性氣胸檢查

　胸腔氣體分析：運用胸腔氣體 PaO2、PaCO2及PaO2/PaCO2比值3項指標，對判斷氣胸類型有一定意義。閉合性氣胸的胸腔內PaO2≤5.33kPa(40mmHg)、PaCO2常>5.33kPa、PaO2/PaCO2>1;開放性氣胸PaO2常>13.33kPa(100mmHg)、PaCO2<5.33kPa、PaO2/PaCO2<0.4;張力型氣胸PaO2常>5.33kPa、PaCO2<5.33kPa、PaO2/PaCO2>0.4，但<1。

　 　1.X線檢查

是診斷氣胸最可靠的方法，可顯示肺萎縮程度、有無胸膜粘連、縱隔移位及胸腔積液等。氣胸側透明度增強，無肺紋理，肺萎縮於肺門部，和氣胸效界處有清楚的細條狀肺邊緣，縱隔可向健側移位，尤其是張力性氣胸更顯著;少量氣胸則占據肺尖部位，使肺尖組織壓向肺門;如有液氣胸則見液平麵。

　　2.CT

對胸腔內少量氣體的診斷較為敏感。對反複發作的氣胸、慢性氣胸者觀察肺邊緣是否有造成氣胸的病變，如肺大泡、胸膜帶狀粘連，肺被牽拉、裂口不易閉合等。氣胸基本表現為胸膜腔內出現極低密度的氣體影，伴有肺組織不同程度的壓縮萎縮改變。

　　3.胸膜腔造影

此方法可以明了胸膜表麵的情況，易於明確氣胸的病因。當肺壓縮麵積在30%～40%時行造影為宜，肺大泡表現為肺葉輪廓之內單個或多個囊狀低密度影;胸膜裂口表現為冒泡噴霧現象，特別是當患者咳嗽時，由於肺內壓增高，此征象更為明顯。

　　4.胸腔鏡

可以較容易地發現氣胸的病因，操作靈活，可達葉間裂、肺尖、肺門，幾乎沒有盲區，觀察髒層胸膜有無裂口、胸膜下有無肺大泡及胸腔內有無粘連帶。