縱隔囊腫及腫瘤檢查
一、縱隔腫瘤化驗檢查多幫助不大。
一些較特殊病例則有參考意義。診斷主要依賴輔助檢查。
1.嗜鉻細胞瘤
嗜鉻細胞瘤和一小部分神經源性腫瘤中的兒茶酚胺，高香草酸，香草扁桃酸測定有所升高。
2.畸胎類癌
可有癌胚抗原(CEA)，甲胎蛋白(AFP)血清含量可高。
3.生殖細胞癌
一些生殖細胞癌中有些絨毛膜促性腺激素水平升高有些幫助。
4.純紅細胞再障伴胸腺瘤
純紅細胞再障伴胸腺瘤有1/3～1/2，在骨髓檢查可見紅細胞係統造血障礙，也可查出血清，丙種球蛋白低(低丙種球蛋白症)。
5.外周血象檢查
並發感染時外周血象白細胞計數和中性粒細胞顯著增高，血紅蛋白量和紅細胞計數減少，說明有貧血。
二、X線各種檢查有助於診斷與了解病變範圍，為治療提供幫助。
1.X線透視及胸正側位片
為縱隔腫瘤主要診斷手段，透視可隨意轉動體位，從多方麵觀察腫塊陰影的形態，大小以及腫塊與周圍關係，觀察腫物有無搏動，是否隨吞咽上下移位，能否隨體位和深呼吸運動而改變形態。缺點：透視無法保存記錄，清晰度、對比度不如胸片清晰。
胸片至少要拍胸正側位平片，胸片可顯示腫物部位，形態，大小，密度及有無鈣化。需要時拍胸斜位片以了解與主動脈的關係。高電壓X線攝片可了解縱隔與鄰近結構(氣管和主支氣管)的關係。
透視與胸片結合，多數縱隔腫瘤和囊腫均可獲初步診斷。當前一些醫療機構往往省去透視方法，這是一個較大的缺陷。隨著X線機器電視監視的出現，透視仍應保持，尤其胸外醫師在術前應親自透視了解病變情況。
2.斷層(體層)攝片
可顯示腫物層麵結構及其與周圍器官或組織的關係，尚可斷定病變內有無空間及微小鈣化，彌補平片之不足。
3.CT掃描
CT檢查是無創檢查方法之一，對縱隔病變幫助甚大，以廣泛應 用。可顯示縱隔內部解剖及病變部位，並能測定腫物密度，協助判斷腫瘤的性質，分辨腫塊內體液、脂肪、鈣化斑等(CT平均值，有助判斷囊性及實質)，CT也可鑒別血管擴張、扭曲或動脈瘤。胸腺腫瘤平片陰性時，CT則較易顯示。在肺門區腫大淋巴結及實性腫塊可與擴張肺動脈區別。CT尚能顯示組織間隙的改變為手術切除可能性提供幫助。
4.磁共振(MRI)檢查
對縱隔方麵MRI較CT更清晰，對較大血管不需造影 劑，因此較容易將血管與腫塊及淋巴結分開。對縱隔淋巴顯示也較CT為佳。MRI應用與胸部檢查當前更受重視。
5.聲波攝影
可顯示腫物有無搏動及搏動情況，在縱隔診斷中有助於主動脈瘤與縱隔腫瘤的鑒別。MRI的出現，本方法使用已逐漸減少。
6.數字減影血管造影(DSA)
可區別腫物是否來自血管或與血管的關係，對動脈瘤，室壁瘤及肺動脈擴張診斷幫助較大。
7.上消化道鋇餐
有助於後縱隔病變與食管的關係，如病變是否來自食管或病變壓迫食管有否移位，對膈疝陰性率更高。
8.核素掃描
131I掃描對胸內甲狀腺的診斷陽性率為54.5%～88.9%。本院陽性率達80%以上，徐燮淵利用131I MIBG(碘代苄胍)對良惡嗜鉻細胞瘤掃描特惡性分別為97.1%及100%。
9.B超檢查
B型超聲檢查可獲與CT相似橫斷層圖像。當前利用內鏡技術通過食管對縱隔進行檢查，可了解食管與縱隔病變關係。惟此項檢查尚不普遍。
