小兒硬化性膽管炎檢查
1.肝功能檢查 血清膽紅素升高,以直接膽紅素為主,堿性磷酸酶升高,常為正常值的2~3倍,轉氨酶略升高。
2.末梢血象 白細胞增多。
3.其他試驗 血清IgM亦高於正常,IgA、IgG,血清銅升高,尿銅增加,血清銅藍蛋白增加。
4.經皮膽囊穿刺及術中膽道造影 Chen按原發性硬化性膽管炎的肝內、外膽道顯影分成下列各型:
(1)肝內型:又分: Ⅰ型:膽管輪廓輕度不規則,局部管腔狹窄,末梢膽管無明顯梗阻。 Ⅱ型:管腔呈線性狹窄,狹窄部遠端膽管輕度擴張,末梢膽管分叉稀少,呈“枯枝狀”。 Ⅲ型:末梢膽管完全閉塞,中央膽管局部呈梭形,囊狀或袋狀擴張,擴張段之間狹窄呈“串珠狀”。 Ⅳ型:末梢膽管不規則,狹窄或閉塞,僅中央膽管充盈,大片外周肝內不見膽管。
(2)肝外型:又分: Ⅰ型:肝外膽道呈普遍或節段性不規則改變,無明顯狹窄。 Ⅱ型:膽管呈節段性狹窄,管腔光滑或不規則。 Ⅲ型:不規則狹窄,全部肝外膽管呈串珠樣改變。 Ⅳ型:管腔極不規則,擴張與狹窄相間,病變嚴重、憩室樣。
5.肝膽MRI檢查 能發現肝內膽管增粗,病變處異常,並能除外其他疾病如轉移性肝癌、胰腺癌等膽管梗阻疾病。
6.B型超聲波 肝外型看不見膽總管,肝外膽管狹細增厚,管壁回聲強伴肝內膽管擴張。