小兒硬化性膽管炎症狀診斷
一、症狀
主要表現為慢性進行性梗阻性黃疸,伴有明顯瘙癢,右上腹慢性疼痛或不適,食欲不振,惡心嘔吐,慢性腹瀉,營養不良,部分患兒伴有長期低熱或高熱,體檢可觸及增大的肝髒,肝髒質硬,晚期可發展為膽汁性肝硬化和門脈高壓,部分患兒常伴慢性潰瘍性,脾髒結腸炎,Crohns病等,並有生長遲緩和青春期延遲等。
二、診斷
繼發性硬化性膽管炎:多有直接或間接的致病原因,診斷多無困難。
原發性硬化性膽管炎可按照1970年Myers等提出的標準進行診斷:
①進行性梗阻性黃疸。
②無膽道結石。
③無膽道手術史。
④膽管壁增厚,管腔狹窄。
⑤經長時間觀察可排除膽道惡性病變。
⑥無潰瘍性結腸炎或克羅恩病等並發症,為明確病變部位,範圍以及未受侵犯膽道的外形,可進行B型超聲,經皮經肝穿刺造影(PTC)及十二指腸纖維內鏡造影等檢查。