賁門黏膜撕裂綜合征檢查
1.胃鏡檢查
Mallory-Weiss病變多位於食管-胃結合部,因此胃鏡檢查診斷價值優於食管鏡檢查。
Millet和Hirschowitz(1970)報道的23例Mallory-Weiss綜合征中,19例經胃鏡檢查而確診。其中12例在內鏡下可見胃食管結合部黏膜有縱行撕裂傷,占55%;7例(30%)在內鏡下看不到食管及胃黏膜有明顯損傷,但仍然可見出血來自食管-胃結合部;3例在做胃鏡檢查時因胃內充滿血液,檢查不滿意,無法作出診斷;1例未做胃鏡檢查,手術探查時發現食管下段黏膜撕裂並發出血。由此可見Miller和Hirschowitz報道的23例:Mallory-Weiss綜合征中,85%(19/23)都是經胃鏡檢查後才作出診斷的。胃鏡檢查對這一綜合征的診斷具有其他檢查不能代替的診斷價值,隻要無禁忌證,都應首先做胃鏡檢查。
2.上消化道鋇餐造影
上消化道鋇餐造影檢查對Mallory-Weiss綜合征並不能顯示食管賁門部黏膜的撕裂性病變,其主要作用乃是為了排除其他原因引起的上消化道出血。但是也有一些作者報道食管賁門部的黏膜撕裂嚴重時,上消化道氣鋇對比造影檢查可以顯示病變,表現為黏膜撕裂處有鋇劑充盈征象。
3.選擇性腹腔動脈造影
據文獻報道,有的作者采用選擇性腹腔動脈造影檢查可以顯示上消化道出血的具體部位,作出Mallory-Weiss綜合征的診斷。
大量臨床實踐表明,許多不明原因的上消化道大出血病人因內科保守治療無效而進行外科手術探查時,才證實為Mallory-Weiss綜合征。根據一些作者所做的回顧性分析,認為有的病人在術前有典型的Mallory-Weiss綜合征的臨床特征,可以診斷為Mallory-Weiss綜合症,而且這些病人中的絕大多數作了手術探查,術中切開胃前壁後便明確出血的具體部位。