外傷性腦膿腫檢查
腰椎穿刺術,一般認為,腰椎穿刺對腦膿腫的診斷價值不大,相反它可能誘發腦疝和腦膿腫破裂的危險。故僅在鑒別診斷很必要或明顯腦膜炎時才小心進行。腦膿腫早期的顱內壓常稍高,腦脊液中白細胞數增多,一般在 (5~10)×108/L範圍。若伴有化膿性腦膜炎者較高。當膿腫形成後,顱內壓增高,腦脊液中的細胞數正常或以淋巴細胞增多為主。腦脊液蛋白含量大多增加至2~4g/L或更高。糖和氯化物含量大致正常。
1.X線平片檢查
可顯示顱內碎骨片和金屬異物。慢性腦膿腫可顯示顱內壓增高的骨質改變或鬆果體向對側移位。偶見膿腫囊壁的鈣化。
2.顱腦CT掃描
腦膿腫的CT表現依膿腫發展階段而異。急性化膿性腦炎階段,病灶表現為邊界模糊的低密度區,不強化。化膿與膿腫壁形成期,在低密度區周圍可顯示等密度膿腫壁,膿腫壁可輕度強化,強化厚度多不均勻,膿腫較小時,可呈結節狀強化,強化厚度多不均勻,膿腫較小可呈結節狀強化,膿腫周圍有不規則腦水腫帶,多較顯著。CT不僅可以確定膿腫的存在、位置、大小、數目、形狀及其周圍腦組織水腫情況,而且可幫助選擇治療方法和確定手術時機。
3.MRI檢查
MRI檢查有其獨到的優點,不僅在膿腫形成期,於T2加權圖像上能顯示壞死區周圍的屬特征性的低信號帶,而且在腦炎期也能根據T1和T2弛豫時間的變化,做出早期診斷。即在T1加權圖像上可見白質內不規則的略低信號區,在T2加權圖像上呈明顯的高信號,腦炎中心區為稍低信號,並有占位效應。若采用Gd-DTPA增強,則在T2加權圖像上可以看到不規則的彌漫性強化,並有助於臨床治療上的參考。