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小兒尿石症(小兒尿石症 )

別名:
小兒泌尿係結石,小兒尿石病,小兒砂淋,小兒石淋
傳染性:
無傳染性
治愈率:
多發人群:
多見於4歲以下兒童
發病部位:
輸尿管 尿道
典型症狀:
惡心與嘔吐 食欲不振 尿痛 排尿疼痛
並發症:
腎積水
是否醫保:
掛號科室:
兒科 泌尿外科
治療方法:

小兒尿石症檢查

1.尿液檢查

有鏡下血尿,並發感染時有白細胞增高和膿細胞,有晶體。測定24h尿鈣、尿酸、肌酐、草酸含量,以了解代謝狀態,有無內分泌紊亂;尚應做尿液細菌培養。小兒有反複肉眼血尿時須檢查尿鈣量。正常的最高限度是4mg/(kg·24h)或尿鈣/肌酐比值大於0.25。

  2.血液檢查 可有貧血,有感染時,血白細胞增高,雙側積水致腎功能受損,出現尿毒症,血肌酐增高。應測定血鈣、磷、堿性磷酸酶及藥敏試驗等。 影像學檢查:

  3.泌尿係平片(KUB) 95%以上的腎、輸尿管結石能在X線平片上顯影。加拍側位片,以排除腹內其他鈣化陰影如膽囊結石、腸係膜淋巴結鈣化、靜脈石、糞石等,這些陰影均位於椎體前緣之前,而上尿路結石一般位於推體前緣之後。結石過小或鈣化不足常給診斷帶來困難。

  4.排泄性尿路造影(IVU) 可了解結石、尿路管腔形態和腎功能,有無引起結石形成的局部因素。透X線的尿酸結石在顯影的腎內表現為充盈缺損。

  5.膀胱鏡檢查和逆行輸尿管腎盂造影 必要時行膀胱鏡檢查。膀胱鏡檢查能窺視嵌頓在輸尿管口的結石。逆行輸尿管腎盂插管造影適用於IVU後仍診斷不明的病例,以了解梗阻的部位、程度和性質。

  6.B型超聲檢查 腎結石的典型聲像學表現是腎內見強回聲光團,其後伴有聲影。但也可因結石的大小、成分、形態等不同,其聲像學表現也有所不同。能發現X線平片不能顯示的小結石和陰性結石,了解腎的形態和腎積水的情況。對一些不適宜作IVU的病例,如孕婦、對造影劑過敏者、無尿或慢性腎衰竭者等,可作為診斷和選擇治療方法的手段。

  7.輸尿管鏡檢查 當腹部平片沒有顯示結石,IVU顯示充盈缺損而不能確診時,作此檢查能明確診斷,同時能進行取石或碎石。 6.CT檢查 能夠發現平片不顯影的結石。

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