肩袖損傷檢查
無相關實驗室檢查。
1.X線攝片
X線平片檢查對本病的診斷無特異性。在1.5m距離水平投照時肩峰與肱骨頭頂部間距應不小於12mm，如小於10mm，一般提示存在大型肩袖撕裂，在三角肌牽引下可促使肱骨頭上移，X線平片顯示出肩峰下間隙狹窄。部分病例大結節部皮質骨硬化表麵不規則或有骨疣形成，骨鬆質呈現骨質萎縮和疏鬆。此外，若存在肩峰位置過低、鉤狀肩峰以及肩峰下關節麵硬化、不規則等X線表現，則提供了存在撞擊因素的依據。在患臂上舉運動的動態觀察，可以觀察大結節與肩峰相對關係及是否存在肩峰下撞擊現象。X線平片檢查還有助於鑒別和排除肩關節骨折、脫位及其他骨關節疾患。
2.關節造影
盂肱關節在正常解剖情況下與肩胛下肌下滑液囊及肱二頭肌長頭腱腱鞘相通，但與肩峰下滑囊或三角肌下滑囊不相交通。若在盂肱關節造影中出現肩峰下滑囊或三角肌下滑囊的顯影，則說明其隔斷結構——肩袖已發生破裂，導致盂肱關節腔內的造影劑通過破裂口外溢，進入了肩峰下滑囊或三角肌下滑囊內。盂肱關節腔的造影對肩袖完全斷裂是一種十分可靠的診斷方法，但對肩袖的部分性斷裂則不能作出正確診斷。
盂肱關節造影方法為：患者仰臥，於其患臂喙突尖部做標記。皮膚消毒，鋪無菌巾。在喙突尖外側及下方各1cm處，做局部皮膚浸潤麻醉。隨後以細長針垂直穿刺，進入關節腔內，或在X線誘導下把針尖引入盂肱間隙。先行注入預先配製的混合性造影劑(60%泛影葡胺20ml，加2%利多卡因10ml及注射用水10ml，製備成含30%泛影葡胺及0.5%利多卡因的混合溶液40ml)1ml。觀察造影劑在肱骨頭及盂肱關節表麵的分布。若造影劑順肱骨頭或盂肱關節而均勻分布，則表明穿刺成功，把其餘造影劑緩緩注入，使之充分充盈於盂肱關節腔內。一般盂肱關節腔容量在15～25ml範圍。於患臂下垂位的內旋及外旋位，和上舉位的內、外旋位，以及外展90度位的內、外旋側位分別觀察盂肱關節容量形態及造影劑有否外溢等情況，並在最清晰的位置攝片記錄。
盂肱關節造影不僅能顯示肩袖破裂，並可根據造影劑溢出的部位及範圍判斷裂口的大小，此外還能識別肩袖間隙分裂、盂肱關節攣縮、“凍結肩”及盂肱關節不穩定等病理改變。如做泛影葡胺及氣體的雙重對比造影(前者4～5ml，後者20～25ml)，於肩外展90度的軸位相還能清晰顯示盂唇及關節囊的解剖形態，對於沒有條件做CT檢查時，這無疑是一種有用的輔助診斷方法。
在做盂肱關節造影術前應先做碘過敏試驗。
3.CT檢查
單獨使用CT檢查對肩袖病變的診斷意義不大。CT檢查與關節造影合並使用對發現肩胛下肌及岡下肌的破裂以及發現並存的病理變化有一定意義。在肩袖廣泛性撕裂伴有盂肱關節不穩定時，CT檢查有助於發現肩盂與肱骨頭解剖關係的異常及不穩定表現。
4.磁共振成像
磁共振成像對肩袖損傷的診斷是一種重要的方法，能依據受損肌腱在水腫、充血、斷裂以及鈣鹽沉積等方麵的不同信號顯示肌腱組織的病理變化。磁共振成像的優點為非侵入性檢查方法，具有可重複性，而且對軟組織損傷的反應靈敏，有很高的敏感性(達95%以上)。但是高的敏感性導致較高的假陽性率。進一步提高診斷的特異性還有待深入進行影像與病理對照研究以及病例數量和實踐經驗的積累。
5.超聲診斷方法
超聲診斷也屬於非侵入性診斷方法，簡便、可靠，能重複檢查是其優點。超聲診斷對肩袖損傷能作出清晰分辨，高分辨率的探頭能顯示出肩袖水腫、增厚等挫傷性病理改變。其在肩袖部分斷裂時顯示肩袖缺損或萎縮、變薄;在完全性斷裂時則顯示斷端和裂隙，並顯示肌腱缺損範圍。超聲診斷對肌腱不全斷裂的診斷優於關節造影。
6.關節鏡診斷
肩關節鏡技術是一種微創性檢查方法，一般用於疑診為肩袖損傷、盂唇病變、肱二頭肌長頭腱止點撕裂(SLAP)病變以及盂肱關節不穩定的病例。肩袖損傷的關節鏡診斷通常采用側臥上肢外展70度牽引位或半坐臥位(沙灘椅位)。由後方入路，以肩峰後外側角頂點下2～3cm處為入口，以喙突尖為標誌，經岡下肌與小圓肌之間插入關節鏡，並在關節鏡引導下由前方插入排水導針。內鏡於關節腔內觀察的順序依次為，關節前方：包括肩盂、前緣盂唇、前下緣、盂肱韌帶、肩胛下肌腱和岡上肌腱，以及肩袖間隙;上方：岡上肌腱及其大結節近側止點，肱二頭肌長頭腱及其肩盂上粗隆起點與周圍盂唇(對於肩胛下肌的損傷，關節鏡宜由前方入路進行觀察);後方：肱骨頭關節麵及頭後上方，以及肩盂下後方與盂唇。必要時可從肩峰下間隙插入內鏡，觀察肩袖滑囊麵有否損傷或部分性肌腱斷裂，同時可以觀察肩峰下麵是否存在骨贅或其他撞擊性因素。在內鏡觀察的同時做盂肱關節不同方向的推拉、牽引，可以了解關節的穩定性。
