一、檢查
無相關實驗室檢查,本病的輔助檢查方法主要是影象學檢查,鎖骨骨折常發生在中段,多為橫斷或斜行骨折,內側斷端因受胸鎖乳突肌的牽拉常向上後移位,外側端受上肢的重力作用向內,下移位,形成凸麵向上的成角,錯位縮短畸形。
1、X線檢查
疑有鎖骨骨折時需攝X線像確定診斷,一般中1/3鎖骨骨折拍攝前後位及向頭傾斜45°斜位相,拍攝範圍應包括鎖骨全長,肱骨上1/3,肩胛帶及上肺野,必要時需另拍攝胸片,前後位相可顯示鎖骨骨折的上下移位,45°斜位相可觀察骨折的前後移位。
嬰幼兒的鎖骨無移位骨折或青枝骨折有時在原始X線像上難以明確診斷,可於傷後5~10天再複查拍片,常可呈現有骨痂形成。
外1/3鎖骨骨折中,一般可由前後位及向頭傾斜40°位X線像做出診斷,有時需拍攝雙肩應力X線像,以幫助診斷喙鎖韌帶是否損傷,拍攝應力X線像時,病人直立位,雙腕各懸重物4.54kg(10磅),放鬆上肢肌肉,拍攝雙肩正位像,喙突與鎖骨近骨折段距離明顯增寬時,說明喙鎖韌帶損傷,鎖骨外端關節麵骨折,常規X線像有時難以做出診斷,常需攝斷層X線像或行CT檢查。
鎖骨內1/3前後位X線像與縱隔及椎體相重疊,不易顯示出骨折,拍攝向頭傾斜40°~45°X線像,有助於發現骨折線,X線檢查雖較常用,但其誤診率較高,因此在檢查時,不能滿足於X線正位片未見骨折而診斷為軟組織損傷,需仔細檢查是否有鎖骨內端或對局部骨折征象,以便給予正確的診斷。
2、CT檢查
CT檢查是目前確定該骨折的最好的輔助檢查手段,能清楚地顯示骨折的部位和程度,尤其對關節麵的骨折優於X線檢查。