1.椎管狹窄症的輔助檢查
(1)X線平片:在發育性或混合性椎管狹窄者,主要表現為椎管矢狀徑小,椎板、關節突及椎弓根異常肥厚,兩側小關節移向中線,椎板間隙窄;退變者有明顯的骨增生。
在側位片上可測量椎管矢狀徑(圖2),14mm以下者示椎管狹窄,14~16mm者為相對狹窄,在附加因素下可出現症狀。也可用椎管與椎體的比值來判定是否狹窄。
(2)CT、CTM及MRI檢查:CT檢查可顯示椎管及根管斷麵形態,但不易了解狹窄全貌;CTM除可了解骨性結構外,尚可明確硬膜囊受壓情況,目前應用較多。此外,MRI檢查更可顯示腰椎椎管的全貌,目前大多數骨科醫師已將其作為常規進行檢查。
(3)椎管造影:常在腰2、3椎間隙穿刺注藥造影,此時可出現尖形中斷、梳狀中斷及蜂腰狀改變,基本上可了解狹窄全貌(圖3)。由於本檢查屬侵入式,目前已少用。
2.側隱窩狹窄症的輔助檢查
(1)X線平片:於X線平片上可有椎板間隙狹窄,小關節增生,椎弓根上切跡矢狀徑變短,大多小於5mm,在3mm以下者,即屬側隱窩狹窄症。此外,上關節突冠狀部內緣內聚亦提示可能有側隱窩狹窄性改變。
(2)CT、CTM及MRI檢查:CT檢查能顯示椎管的斷麵形狀,因而能診斷有無側隱窩狹窄及有無神經根受壓;CTM檢查顯示得更為清楚。MRI檢查可顯示三維影像,可同時確定椎間盤退變的程度、有無突出(或脫出)及其與硬膜囊、脊神經根之間的關係等。
(3)椎管造影:用非離子型碘造影劑omnipaque、isovist造影可見神經根顯影中斷,示有側隱窩狹窄或神經根受壓征,但此種檢查不易與椎間盤突出症所致的壓迫相區別。