熱門搜索:
營養飲食 食物相克 食物熱量

化膿性關節炎(化膿性關節炎 )

別名:
細菌性關節炎,敗血症性關節炎
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發人群:
好發於兒童、老年體弱和慢性...
發病部位:
關節
典型症狀:
高熱 食欲減退 關節疼痛 放射性疼痛 劇烈疼痛
並發症:
是否醫保:
掛號科室:
骨科 中西醫結合科
治療方法:
中醫理療、藥物治療

  一、實驗室檢查

  1、血撿

與一般化膿性感染一樣,90%的化膿性關節炎患者,白細胞總數及嗜中性粒細胞百分比明顯增多。但白細胞正常並不能除外化膿性感染,特別在體弱患者中。血沉、C反應蛋白和澱粉樣蛋白AA的血清前體(serum precursor of amyloid protein AA,SAA)均升高。測量血清中與刀豆蛋白A起反應的α1-酸糖蛋白可能反映是否感染,紅斑狼瘡患者關節感染時α1-酸糖蛋白明顯升高。滑膜液為膿性,白細胞多於50×109/L,甚至高達200×109/L以上,90%為嗜中性粒細胞。革蘭染色可找到細菌,85%滑膜培養為陽性,但比化膿性骨髓炎低。培養陰性時,宜作其他特殊檢查,如檢查滑膜液中細菌的代謝產物,一般4h內可獲結果。免疫電泳法檢測滑膜液中的細菌抗原,即使細菌已被殺死,其抗原仍為陽性。乳酸實驗有助於鑒別化膿或非化膿性關節炎。須作需氧和厭氧2種血培養,若有相同的細菌即可除外標本的汙染。此外在感染的可疑入口處,需作分泌物培養。紅細胞沉降率可升高。在人工關節置換術遲發化膿性感染者,血沉升高比白細胞計數改變可能更有意義。

  2.細菌學檢查

在關節內或穿刺液中找到致病菌,化膿性關節炎的診斷即可確立,因此細菌學檢查對化膿性關節炎的診斷及治療具有重要意義。常規的檢查包括:①塗片檢查:關節液塗片作革蘭染色、瑞士染色、抗酸染色以及真菌染色。顯微鏡下尋找致病菌。②細菌培養:關節液和活檢組織標本進行細菌培養,並做藥物敏感試驗。③血培養:血培養與關節液培養得到相同細菌,更可判明致病因素。④原發病灶分泌物培養:這在診斷上也有參考價值。

  3.微生物產物檢查

對流免疫電泳方法可以用於各種體液,如關節液中可溶性細菌抗原的鑒定,並能對抗原做定量測定。用聚合酶鏈式反應技術來檢測關節液內的細菌核酸碎片。

  4.抗體檢查

檢測一些針對特殊病原體的抗體有助於感染性關節炎的診斷。一般而言IgM抗體陽性,常意味著近期有感染。與骨髓炎相比,抗葡萄球菌胞壁酸抗體,在化膿性關節炎患者的血清陽性率較高,這也可以作為診斷的一個參考指標。

  二、影像學檢查

  1、X線檢查

早期X線無明顯改變,但可證實以前的病變,可估價功能恢複的程度。拍攝對側關節的X線,進行兩側對比可以發現一些細小的病變,X線的定期複查有助於監測治療的結果。X線的表現為軟骨下骨疏鬆,近關節的骨質腐蝕,軟骨破壞,關節間隙變窄,關節麵的骨小梁增生。髖關節的關節腔擴張,軟組織陰影增大。閉孔內肌征陽性更有助於診斷,即鄰近髖關節囊的閉孔內肌肌腱邊緣變寬和彎曲。透X線的空氣特征像比較少見,這種現象僅在產氣莢膜梭狀芽胞杆菌、厭氧菌和革蘭陰性菌產生的椎體骨髓炎的椎間隙或化膿性關節炎的關節中才能見到。

  2.關節造影

除顯示關節內的各種結構,還能顯示關節囊和韌帶的損傷。常常可以顯示肩袖的斷裂以及肱骨頭的半脫位。此外還可顯示股骨頭的位置及其完整性和破壞的情況。關節內注射造影劑不會加重感染,也不會幹擾抗生素的治療。經竇道造影可顯示竇道的徑路及與關節的關係,為病灶清除手術提供幫助。造影劑不會增加感染的損害,也不增加關節的負擔。不過取關節液作染色和細菌培養必須在關節內注射造影劑前進行。

  3.CT檢查

解剖結構複雜的部位(如脊柱)以及病變的部位為骨組織包圍時,CT檢查的診斷價值較高,然而在頸部或周圍關節,則診斷價值較小。CT可以顯示骨的破壞、空洞形成、死骨以及椎旁組織膿腫,還可以顯示體內較深的部位,如骶髂關節的腫脹和滲出。

  4.磁共振(MRI)檢查

MRI能詳細清晰地顯示並區分肌肉、骨骼以及軟組織結構。而CT幾乎無法區分這些結構。此外,MRI還可清楚地顯示關節軟骨以及兒童的生長軟骨,能將膝關節半月板的纖維軟骨顯示出與關節軟骨明顯不同的低強度結構。並能清楚地顯示感染延伸到臨近關節的軟組織。但MRI對死骨及鈣化灶的顯示不如CT,掃描時間也較長。此外,對體內帶有順磁性金屬者如人工關節、血管夾、起搏器等,不宜行MRI檢查。

  5.放射核素閃爍照相

99mTc和67Ga枸椽酸鹽閃爍照相可以顯示出早期感染,特別是對深部關節,如髖、肩關節和脊柱的感染更有用。但陽性結果並無特異性,一些非感染性炎症,甚至關節的退行性變,也能產生同樣的影像。因此需要與其他資料綜合考慮。對於骨、關節感染的特異性而言,陽性的67Ga枸椽酸鹽閃爍照相比陽性的99mTc更重要。因為67Ga集中在蛋白質和白細胞滲出部位,而99mTc的吸收與血流增加的關係更密切。此外在感染關節中,67Ga的吸收更早。雖然此項檢查無特異性,但掃描的異常表現早於普通X線片,因此是早期診斷的重要輔助手段。

化膿性關節炎相關醫生

更多>

  • 江蓉星,主任醫師
    江蓉星 主任醫師
    未開通
    成都中醫藥大學附屬醫院 骨科

    擅長疾病:骨關節炎、筋傷、內傷、頸椎病、腰椎間盤突出症、股骨頭缺血性壞死、骨折、脫位、骨質疏鬆、各種骨病及其痛症。擅用經方與驗方辨證治療疑難雜症。

  • 周學龍,主任醫師
    周學龍 主任醫師
    未開通
    廣西中醫藥大學第一附屬醫院仁愛分院 骨科

    擅長疾病:擅長治療1.脊椎性疾病:如頸(腰)椎骨質增生、各類頸肩腰腿痛、頸(腰)椎間盤突出症,強直性脊柱炎;2.脊柱相關疾病:如頭昏頭痛、胸悶心悸、腹痛胃脹、泄瀉便秘、陽痿早泄等;3.骨關節疾病:如四肢骨折、關節脫位、股骨頭缺血壞死等;4.陳舊性軟組織損傷:如肩周炎、網球肘、腱鞘炎、足跟痛等。

  • 湯勇智,主任醫師
    湯勇智 主任醫師
    未開通
    清遠市人民醫院 骨科

    擅長疾病:頸肩腰腿痛、椎間盤突出、脊柱脊髓損傷、脊柱結核、腫瘤、畸形、骨關節炎、股骨頭缺血壞死等方麵疾病的診治,並且在脊柱、關節微創領域積累了豐富的臨床經驗。

  • 王伯祥,主任醫師
    王伯祥 主任醫師
    未開通
    湖北省第三人民醫院 中西醫結合科

    擅長疾病:中西醫結合方法治療慢性乙型肝炎、肝硬化、肝纖維化、脂肪肝、肝癌,酒精新肝炎等急慢性肝髒疾病

化膿性關節炎相關醫院

更多>

相關醫院

專家推薦

  • 李秀蓮

    李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

    擅長:主任醫師

    著名中醫腫瘤學家及中西醫結合臨床腫瘤學家,現為廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長,醫學博士、教授、博

  • 盧秀英

    盧秀英 危重病的救治。

    擅長:主任醫師

    從事兒內、急救專業近四十年,具有豐富的危重症及疑難雜症搶救治療經驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等

  • 席時華

    席時華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療,眼底疾病及小兒弱視診治

    擅長:主任醫師

    從事眼科臨床工作40餘年,具有極豐富的臨床經驗及診治疑難眼病的能力,尤其擅長青光眼的早期診斷及難治

  • 李晶

    李晶 眼科常見病、多發病的診斷、治療,特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經驗

    擅長:主任醫師

    李晶,女,1962年12月生,漢族,陝西人。1985年畢業於新疆醫學院醫療係,學士學位。畢業後分配

  • 熱西提

    熱西提 內科心血管疾病的診斷與治療

    擅長:主任醫師

    1965年畢業於新疆醫學院臨床醫療學,擅長內科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區優秀專家稱號。全國

推薦問答

睡午覺對身體健康有哪些益處

午睡對身體健康有多方麵的益處。首先,午睡有助於緩解疲勞,提高下午的工作效率。其次,適當的午睡可以增強記憶力和學習能力,對大腦功能有積極影響。此外,午睡還有助於調節情緒,減少焦慮和抑鬱的風險。同時,午睡對心血管健康也有益處,可以降低血壓,減少心血管疾病的風險。最後,午睡有助於提高免疫力,增強身體對疾病的抵抗力。總之,適度的午睡對身體健康有諸多益處。

蘋果蒸雞蛋能治咳嗽嗎

蘋果蒸雞蛋作為一種食療方法,可能對某些類型的咳嗽有一定的緩解作用。蘋果含有多種維生素和微量元素,具有潤肺、生津、止渴的功效,而雞蛋富含優質蛋白質,有助於增強機體免疫力。將蘋果與雞蛋結合蒸製,可以發揮兩者的協同作用,對於因肺燥或體虛引起的咳嗽可能有一定的輔助治療效果。然而,咳嗽的原因多樣,包括感冒、支氣管炎、過敏等多種因素,因此,蘋果蒸雞蛋並不能作為治療所有類型咳嗽的通用方法。對於嚴重的咳嗽症狀,應及時就醫,遵循醫囑進行針對性治療。

低燒是多少攝氏度

低燒,醫學上稱為低熱,是指人體體溫略高於正常範圍,但未達到高熱的程度。正常人體體溫範圍大約在36.1℃至37.2℃之間,不同個體和測量方法可能會有所差異。低燒通常指體溫在37.3℃至38℃之間,這個範圍的體溫升高可能由多種原因引起,包括輕微感染、炎症反應或其他非感染性疾病。低燒的處理需要根據具體病因進行,可能包括休息、補充水分、物理降溫等非藥物性治療措施。

濕氣重會導致長痘痘嗎

濕氣重可能會導致長痘痘。濕氣重意味著體內水分代謝不暢,導致皮膚油脂分泌過多,毛孔堵塞,形成痘痘。此外,濕氣重還可能引起身體免疫力下降,皮膚抵抗力減弱,容易感染細菌,進一步加重痘痘問題。因此,保持身體水分代謝正常,避免濕氣過重,對預防和改善痘痘具有重要意義。

腹瀉患者能吃芒果嗎

腹瀉患者在飲食選擇上應謹慎,芒果作為一種熱帶水果,含有豐富的維生素和膳食纖維,對健康人群有益。然而,腹瀉時胃腸道功能減弱,消化能力下降,芒果中的纖維素可能加重腸道負擔,導致腹瀉症狀加劇。此外,芒果屬於易引起過敏的水果,部分腹瀉患者可能對芒果過敏,食用後可能引起腸道不適。因此,建議腹瀉患者在病情未得到有效控製前,避免食用芒果,以免加重病情。在腹瀉症狀緩解後,可適量嚐試食用,但需注意觀察身體反應,如有不適,應立即停止食用,並谘詢醫生。

大小魚際紅都的原因有哪些

大小魚際紅可能由多種原因引起,包括但不限於局部血液循環障礙、炎症反應、皮膚感染、過敏反應、某些自身免疫性疾病、慢性肝病等。這些情況可能引起局部血管擴張、充血,導致手掌大小魚際區域出現紅斑。具體原因需結合臨床症狀、體征及實驗室檢查結果綜合分析,以明確診斷並製定相應的治療方案。

查看更多>