胰腺炎檢查
一、實驗室檢查
1.急性發作時血白細胞升高，各種胰酶活性增高，發作間期胰酶活性正常或偏低。
2.糞便檢查 鏡下可見脂肪滴和不消化的肌肉纖維。經蘇丹Ⅲ酒精染色後可見大小不等的紅色小圓球。該法可作為簡單初篩的基本方法。
3.其他 如糖耐量檢查、血膽紅素，堿性磷酸酶等均有助於慢性胰腺炎的診斷或幫助全麵了解肝功能及膽道梗阻的情況。
4.胰腺外分泌功能檢查 用脂肪及氮平衡試驗，可以了解脂肪酶和蛋白酶的分泌情況。澱粉耐量試驗可以了解澱粉酶的分泌情況。
(1)胰腺刺激試驗：用腸促胰液肽(secretine)、縮膽囊素-縮膽促胰酶素(cholecys-tokinin-pancreozymin，CCK-PZ)或雨蛙肽(caerulin)靜脈注射，可以刺激胰腺分泌，按時從十二指腸引流管取出胰液，觀察胰液量、碳酸氫鈉及各種胰酶分泌量。當慢性胰腺炎時，分泌量減少。
(2)PABA試驗：雖較簡便，但敏感性較差，所受影響因素較多。胰腺功能損害較嚴重者易有陽性結果。
(3)糞便糜蛋白酶測定對早期慢性胰腺炎者49%出現下降，嚴重的晚期慢性胰腺炎患者80%～90%明顯下降。
(4)膽固醇-13c-辛酸呼吸試驗：亦是一種非侵入性的檢查胰腺外分泌功能的方法，如胰腺分泌的膽堿酯酶減少則可由呼出的13c標記的C02測出。其敏感度及特異性均較好。
(5)最近的報道還顯示：測定糞便中的彈力蛋白酶含量對於慢性胰腺炎有重要幫助，其敏感性達79%，如除外小腸疾病等影響因素，其特異性可達78%。彈力蛋白酶在慢性胰腺炎時糞便排出量下降。
(6)用放射免疫學方法測定血中CCK-PZ含量，對診斷慢性胰腺炎有幫助。正常空腹為60pg/ml，慢性胰腺炎病人可達8000pg/ml。這是由於慢性胰腺炎時胰酶分泌減少，對於CCK-PZ分泌細胞的反饋抑製減弱所致。
二、血液生化：
1.白細胞計數 輕型胰腺炎時，可不增高或輕度增高，但在嚴重病例和伴有感染時，常明顯增高，中性粒細胞也增高。
2.澱粉酶測定這是診斷急性胰腺炎的重要客觀指標之一，但並不是特異的診斷方法。在發病早期，胰腺血管有栓塞以及某些出血壞死性胰腺炎時，由於胰腺組織的嚴重破壞，則可不增高。有時休克、急性腎功能衰竭、肺炎、腮腺炎、潰瘍病穿孔以及腸道和膽道感染的情況下，澱粉酶也可增高。因此，有澱粉酶增高時，還需要結合病史、症狀與體征，排除非胰腺疾病所引起的澱粉酶增高，才能診斷為急性胰腺炎。胰型同工酶可明顯增高。對高度懷疑胰腺炎而澱粉酶正常者，對高澱粉酶血症的澱粉酶是否來源於胰腺，測定同工酶則更有價值。
3.血液化學檢查重型胰腺炎時，二氧化碳結合力下降，血尿素氮升高，表明腎髒已有損害。胰島受到破壞時，可有血糖升高，但多為一過性。出血性胰腺炎時，血鈣常降低，當低於7mg%時，常示預後不良。
4.放射免疫胰酶測定(RIA) 因澱粉酶測定對胰腺炎的診斷沒有特異性，隨著免疫測定技術的進步，許多學者尋找更為準確的診斷方法，即胰酶的放射免疫測定法。當前，測定的酶大致有以下幾種：免疫活性胰蛋白酶(IRT)、彈力蛋白酶Ⅱ(elastaseⅡ)、胰泌性胰蛋白酶抑製物(PSTI)、磷脂酶A2(PLA2)。
三、影像學檢查：
1.X線檢查
急性胰腺炎
(1)腹平片：
①胰腺部位的密度增強(由於炎症滲出所致);
②反射性腸鬱張(主要在胃、十二指腸、空腸和橫結腸);
③膈肌升高，胸腔積液;
④少數病例可見胰腺結石或膽道結石;
⑤十二指腸環淤滯，其內緣有平直壓跡;
⑥仰臥位腹平片，表現“橫結腸截斷”征，即結腸肝曲，脾曲充氣，即使改變體位橫結腸仍不充氣，這是由於急性胰腺炎引起結腸痙攣所致。
(2)上消化道鋇餐造影：
見到以下征象：
①胰腺頭部腫大，十二指腸環有擴大;
②胃竇部受壓;
③十二指腸有擴張、淤積現象;
④十二指腸乳頭部水腫或由於胰頭腫大所致倒“3”字征;
⑤胰腺假性囊腫時，可見胃腸受擠壓現象。
