複發性多軟骨炎檢查
1.RP實驗室檢查無特異性表現
主要表現為正細胞正色素性貧血、白細胞明顯增高、血小板升高、嗜酸性粒細胞增高、血沉增快、低白蛋白血症、高丙種球蛋白血症和低補體血症等。其中血沉增快最常見,且與疾病的活動性有關。貧血程度為輕至中度,血清鐵和血清鐵飽和度降低,但骨髓鐵的儲量一般為正常。
2.血清學檢查
類風濕因子及抗核抗體陽性。梅毒血清學反應假陽性。血循環免疫複合物也常陽性。間接熒光免疫法顯示抗軟骨抗體及抗天然膠原Ⅱ型抗體在活動期一般均陽性,用激素治療後可轉陰性。因此,抗天然膠原Ⅱ型抗體陽性對RP的診斷可能有幫助。尿酸性黏多糖陽性,在疾病發作期可大於正常值4.21倍,其可提示軟骨破壞的程度。
3.X線檢查
胸片顯示有肺不張及肺炎。氣管支氣管體層攝影可見氣管、支氣管普遍性狹窄,尤其兩臂後伸挺胸側位相可顯示氣管局限塌陷。同時也能顯示主動脈弓進行性擴大,升和降主動脈、耳廓、鼻、氣管和喉有鈣化。周圍關節的X線顯示關節旁的骨密度降低,偶有關節腔逐漸狹窄,但沒有侵蝕性破壞。脊柱一般正常,少數報告有嚴重的脊柱後凸、關節腔狹窄、腰椎和椎間盤有侵蝕及融合改變。恥骨和骶髂關節有部分閉塞及不規則的侵蝕。
4.CT可發現氣管和支氣管樹的狹窄程度及範圍
可發現氣管和支氣管壁的增厚鈣化、管腔狹窄變形及腫大的縱隔淋巴結。呼氣末CT掃描可觀察氣道的塌陷程度。高分辨CT可顯示亞段支氣管和肺小葉的炎症。氣道的三維重建可提示更多的信息。
心髒超聲檢查可發現升主動脈瘤或降主動脈瘤、心包炎、心肌收縮受損、二尖瓣或三尖瓣反流、心房血栓等。心電圖可出現Ⅰ度或完全房室傳導阻滯。
纖維支氣管鏡檢查可直接觀察受累的氣道,可以顯示氣管支氣管樹的炎症、變形、塌陷等,進一步明確診斷和觀察疾病的進程。黏膜可見紅斑、水腫,肉芽腫樣改變或蒼老萎縮。軟骨環破壞者可見呼氣時相應氣道塌陷。可以鏡下取活檢,有助於明確診斷,但出血較多,且在評價氣道阻塞程度中的作用不如肺功能,並可能誘發氣道塌陷而窒息死亡。
肺功能通過測定吸氣和呼氣流量曲線顯示呼氣及吸氣均有阻塞。分析流速一容積曲線,可得到50%肺活量時的最大呼氣流速和最大吸氣流速,這樣可以區別固定性狹窄和可變的狹窄在呼吸困難中所占的比例,及判斷狹窄的位置。
活組織檢查可提供進一步的診斷證據,但如果臨床症狀典型,活組織檢查並不是必須的。活檢的部位可以是鼻軟骨、氣道軟骨、耳廓軟骨等,但活檢後可能激發複發性多軟骨炎的發作,造成新的畸形。故應特別注意,取耳廓軟骨應從耳後入手。