硬脊膜外膿腫檢查
一、檢查
硬脊膜外膿腫病例進行腰椎穿刺檢查有將感染帶進蛛網膜下腔的危險,故不應隨意進行此項檢查。確需進行者,操作中要小心進針,並邊進針邊抽吸看有無膿液,當有膿液抽出時,則不宜再進針,以避免穿刺針進入蛛網膜下腔。
1.X線平片 有33%~65%的病人在X線平片上顯示錐體及其附件異常變化,其中70%見於慢性硬脊膜外膿腫,10%見於急性硬脊膜外膿腫病例。這是因為錐體及其附件感染導致骨質破壞、增生,而椎體塌陷和椎旁感染需要時間。
2.放射性核素掃描 陽性率為67%~100%。
3.脊髓碘油造影 曾是診斷硬脊膜外膿腫的主要方法,可明確病變的節段和範圍,以利手術。
4.CT和CT椎管造影 增強CT檢查陽性率可達100%,CT椎管造影也可達90%,但要明確顯示病灶範圍仍有困難。
5.MRI 是目前診斷硬脊膜外膿腫最為可靠和準確的方法,它可顯示錐體骨髓炎(T1低信號、T2高信號)、椎間隙和軟組織感染(T2信號增高)和脊髓受壓移位以及膿腫(T1為低或等信號)的範圍。如MRI和CT仍不能明確診斷,應采用脊髓碘油造影。